Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A hanseníase é uma doença infecciosa causada pelo complexo Mycobacterium leprae. Em 1985, foram notificados quase 5,5 milhões de casos de hanseníase ao redor do mundo, número que caiu drasticamente para menos de 220 mil casos em 2011. No entanto, o Brasil segue como um dos países com mais casos de Hanseníase no planeta, e por isso a doença segue um tema relevante no nosso país, e é frequentemente abordada nos concursos de residência médica.

Alternativa A: CORRETO. Visto que os casos do polo tuberculoide costumam apresentar baciloscopia negativa, o diagnóstico da hanseníase é basicamente realizado com base em critérios clínicos e epidemiológicos. A avaliação da clínica sugestiva envolve principalmente a avaliação das lesões e da presença de alterações sensitivas associadas, que são os principais sintomas associados às lesões e um achado com especificidade razoável para hanseníase.
Alternativa B: INCORRETO. A classificação entre paucibacilar e multibacilar leva em conta o número de lesões apresentados pelo paciente. Pacientes que apresentam 6 ou mais lesões são classificados pela OMS como multibacilares, e apresentam alta chance de apresentarem baciloscopia positiva, no entanto é possível que alguns destes pacientes apresentem uma baciloscopia negativa.
Alternativa C: INCORRETO. A classificação operacional leva em consideração apenas o número de lesões apresentadas pelo paciente.
Alternativa D: INCORRETO. Apesar de ser raro, e extremamente complexo, estabelecer um diagnóstico de hanseníase na ausência de lesões cutâneas, a ausência delas não exclui a hanseníase como suspeita diagnóstica na presença de lesões com espessamento de nervos periféricos.
Alternativa E: INCORRETO. É esperado que os pacientes com a forma paucibacilar da doença apresentem baciloscopias negativas, e isso de forma alguma afasta o diagnóstico.

Resposta correta, letra A.