Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão clássica sobre as hérnias. As hérnias representam protusões anormais de órgão ou tecidos na parede da abdominal. A hérnia inguinal é o tipo mais comum de hérnia, correspondendo a 75% dos casos. A hérnia inguinal se divide basicamente em direta e indireta, sendo que toda hernia inguinal indireta é congênita, resultado da persistência do conduto peritoneovaginal. Já a hérnia inguinal direta e as hérnias femorais ocorrem devido fraqueza do orifício miopectíneo de Fruchaud, ou seja, fraqueza na parede abdominal.
Alternativa A: INCORRETA. A maioria dos autores não recomendam a redução manual para hérnia femoral devido ao alto risco de complicações.
Alternativa B: CORRETA. Espera-se que no intervalo de até 2 horas do encarceramento, ainda não tenha sinais de sofrimento isquêmico das estruturas contidas no saco herniário. Nesses casos, é permitido a redução manual da hérnia.
Alternativa C: INCORRETA. Quando ocorre o encarceramento de uma hérnia por um período superior a 2 horas (algumas literaturas trazem até 6 horas), o fluxo venoso e linfático reduzido leva ao edema do tecido encarcerado, prejudicando a viabilidade dos tecidos. Nesses casos, a redução manual está contraindicada.
Alternativa D: INCORRETA. A hérnia de Richter é aquela que ocorre quando há um pinçamento da borda antimesentérica do intestino para dentro de uma hérnia, ocorrendo estrangulamento na ausência de obstrução intestinal. Como ocorre dentro da barriga, é impossível reduzi-la.
Alternativa E: INCORRETA. A hérnia estrangulada é aquela em que há comprometimento vascular da estrutura herniada, levando a sua necrose. Nesses casos, é necessário ressecar a estrutura comprometida, sendo contraindicado a sua redução.
Resposta correta, letra B.