Dica do autor: A tal Pentade de Reynolds é um clássico da semiologia hepato-bilio-pancreática: começa com a tríade de Charcot — dor em hipocôndrio direito, icterícia e febre — que já sinaliza colangite obstrutiva. Quando a infecção evolui para quadro grave, com sepse e comprometimento hemodinâmico e neurológico, somam-se hipotensão (ou choque) e alteração do nível de consciência, formando a pentade. Ou seja: a presença da pentade indica colangite aguda com supuração e risco de vida — é a chamada colangite aguda grave. O pulo do gato na prática é reconhecer esses sinais e não perder tempo: antibiótico de amplo espectro e drenagem biliar urgente (tipicamente CPRE ou drenagem percutânea) são medidas que salvam. Bater o olho e saber que febre+icterícia+dor é suspeita; se tiver queda da PA e confusão, corre perigo de morte por sepse biliar.

Alternativa A: INCORRETA. Apendicite aguda com abscesso causa dor abdominal, febre e alterações inflamatórias, mas não forma a tríade de Charcot nem as duas manifestações adicionais da pentade (hipotensão e confusão) de forma característica. Abscessos intra-abdominais podem levar a sepse, mas o conjunto específico de dor em HD + icterícia + febre + hipotensão + alteração do sensório é típico de colangite aguda grave, não de apendicite.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a resposta certa. A Pentade de Reynolds (ou Reynolds’ pentad) descreve o estado clínico da colangite aguda grave: tríade de Charcot (febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito) mais hipotensão (choque séptico) e alteração do nível de consciência. Indica colangite supurativa/obstrutiva com risco aumentado de mortalidade e necessidade de descompressão biliar emergente e terapia antibiótica imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Perfuração endoscópica do esôfago distal costuma cursar com dor torácica/epigástrica intensa, enfisema subcutâneo, pneumomediastino e sinais de mediastinite. Não é associada à tríade icterícia-dor-febre e, consequentemente