Dica do autor: Na mulher pós‑menopáusica sem terapia hormonal e sem sangramento, o que interessa é o valor do ecôntero endometrial (espessura do ecoendométrio) medido por ultrassonografia transvaginal. Bate o olho e, na prática, visa-se a espessura da linha hiperecogênica (double layer) no plano sagital, excluindo coleção líquida. O pulo do gato é lembrar que, em assintomáticas, um corte de segurança de até 5 mm é considerado razoavelmente confiável para baixo risco de neoplasia endometrial. Valores acima disso aumentam a probabilidade de pólipos, hiperplasia ou carcinoma e exigem investigação complementar (repetir imagem, histeroscopia diagnóstica ou amostragem endometrial) dependendo do contexto clínico. Fique ligado também em fatores que alteram a interpretação: uso de TRH ou tamoxifeno, sangramento vaginal, má qualidade do exame por obesidade ou útero retrovertido — nesses cenários os limites e a conduta mudam. No fim das contas, não se faz rastreamento ecográfico rotineiro em assintomáticas; quando o exame é solicitado, usar o limiar de 5 mm ajuda a filtrar quem precisa de investigação.

Alternativa A: CORRETA. "Até 5 mm." É a melhor opção para uma paciente pós‑menopáusica sem TRH e sem sangramento: espessura endometrial ≤5 mm é geralmente considerada dentro do esperado e de baixo risco para lesão endometrial significativa. Assim, na ausência de sintomas ou fatores de risco, esse achado costuma levar à conduta conservadora e acompanhamento clínico.

Alternativa B: INCORRETA. "Até 8 mm." Esse valor já é excessivo para uma mulher pós‑menopáusica assintomática sem TRH. Uma espessura de 6–8 mm aumenta a chance de pólipo ou hiperplasia e normalmente motivaria investigação adicional. Usar 8 mm como limite de normalidade subestima risco e pode atrasar diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. "Até 10 mm." Valor muito acima do aceitável em assintomáticas. Espessura nessa faixa eleva consideravelmente a probabilidade de anormalidade endometrial e não pode ser considerada padrão de normalidade; exige investigação diagnóstica ativa.

Alternativa D: INCORRETA. "Até 15 mm." Totalmente inadequado como limite para pós‑menopausa sem TRH. Essa espessura é compatível com lesão endometrial significativa e demanda esclarecimento imediato — não pode ser considerada normal.

Resposta: Alternativa A