Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Diferentemente do que é difundido, a radiografia de tórax não é necessária em todos os casos de pneumonia. Ela fica restrita a pacientes com sinais de gravidade e com necessidade de internamento hospitalar. Deve sempre ser realizada quando houver dúvida no diagnóstico, quando o paciente apresentar sinais de gravidade, quando houver falha na resposta ao tratamento após 48 – 72 horas de antibioticoterapia, se houver piora progressiva ou se houver necessidade de hospitalização. A radiografia de controle também não é necessária, pois uma imagem residual de pneumonia pode persistir por algumas semanas. Porém, ela deve ser solicitada, após 4 – 6 semanas, se o paciente tiver história de pneumonia recorrente, com suspeita de malformação ou de aspiração de corpo estranho. A radiografia de tórax não é necessária rotineiramente nem para diagnóstico, nem para controle de pneumonia.
Alternativa A: CORRETA. A pneumonia é uma síndrome clínica caracterizada pela inflamação do parênquima pulmonar. Uma diversidade de estudos aponta que a pneumonia é causada na maioria das vezes por um agente viral, principalmente nas crianças menores de 5 anos (excluindo-se os neonatos).
Alternativa B: CORRETA. As infecções respiratórias agudas (IRA) são consideradas causas comuns de morbimortalidade na faixa pediátrica, principalmente nas crianças menores de 5 anos. A prevalência de IRA nos primeiros 5 anos é semelhante ao redor do mundo, de cerca de 4 a 8 episódios por ano. Dentre as causas de IRA, a pneumonia é avaliada como a mais grave, sendo responsável por 2-3% dos casos.
Alternativa C: CORRETA. O tratamento da pneumonia é com antibioticoterapia empírica baseado nos principais agentes causadores de pneumonia pela faixa etária.
Alternativa D: INCORRETA. A pneumonia é uma das infecções do trato respiratório inferior e a radiografia de tórax não deve ser realizada de rotina para o diagnóstico de pneumonia em crianças sem sinais de gravidade, sem necessidade de tratamento hospitalar, uma vez que não há evidências que altere o resultado clínico.

Resposta correta, letra D