Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do Professor: A vacina BCG (Bacilo Calmette-Guérin) intradérmica é indicada para prevenir a tuberculose, principalmente nas formas miliar e meníngea, sendo importante para a saúde pública em virtude do impacto na redução da morbidade e mortalidade nas formas graves dessa doença. A vacina é administrada em crianças menores de cinco anos de idade, conforme o Calendário de Vacinação da Criança. A lesão vacinal da BCG evolui da seguinte forma: Nódulo, de 3 a 4 semanas, após a aplicação da vacina; Pústula (ferida com pús), entre 4 a 5 semanas, após a aplicação da vacina; úlcera (ferida aberta), logo em seguida, de 4 a 10 mm de diâmetro; e Crosta (ferida com casca), entre 6 a 12 semanas. Assim, para a paciente em questão o manejo do médico envolve tranquilizar a mãe informando que se trata da evolução esperada para a lesão vacinal, orientando a limpeza com água e sabão.
São eventos adversos que podem ocorrer após vacinação com BCG: úlcera > 1cm, linfadenopatia supurada ou não, abscesso subcutâneo quente ou frio, granuloma, reação lupóide. Esses eventos exigem notificação, com exceção da cicatriz quelóide, além de orientação e prescrição de tratamento sintomático. A isoniazida é recomendada nos casos de úlcera >1cm, abcessos, e linfadenopatia. Nos casos de reação lupóide, recomenda-se o esquema com rifampcina, isoniazida e etambutol por 2 meses, e rifampicina com isoniazida por 4 meses.
Resposta correta, letra A.