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UFMA - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PRESIDENTE DUTRA - 2018
Paciente do sexo feminino com 50 anos de idade, diagnóstico prévio de litíase vesicular, com relato de dor abdominal intensa em andar superior do abdome com irradiação para o dorso há 24 horas, associada a náuseas, vômitos, distensão abdominal, desidratada, taquicárdica, dor à palpação de todo abdome, em especial no epigástrio. Realizou exames laboratoriais que evidenciaram elevação da amilase e lipase (8 x valor normal) e leucocitose 18.000/mm³. Com o diagnóstico de pancreatite aguda, foi encaminhada à Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Em relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA.
Na tomografia computadorizada com realce de contraste (CT-dinâmico), as coleções necróticas agudas se apresentam tipicamente como coleções fluidas peripancreáticas de densidade homogênea, não capsulada, sem limites precisos, que podem infiltrar o tecido gorduroso retroperitoneal e os planos fasciais peripancreáticos.
A necrose encapsulada (circunscrita) ou walled-off necrosis é representada por uma coleção encapsulada, delimitada por uma parede de tecido inflamatório, contendo tecido necrótico pancreático e/ou peripancreático, comumente a maturação de sua parte inflamatória ocorre ao final da primeira semana de evolução de uma pancreatite aguda necrosante.
A realização da colecistectomia e/ou a esficterotomia endoscópica é ineficaz para prevenção de novos surtos de pancreatite aguda biliar, portanto deveriam ser realizadas numa segunda internação hospitalar eletiva.
A presença de necrose pancreática diagnosticada pela tomografia computadorizada do abdome implica a necessidade imediata de abordagem cirúrgica para realização de necrosectomia.
A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) persistente (> 48 horas) está associada com falência orgânica múltipla e mortalidade na pancreatite aguda.
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