Dica do autor: Na prática pediátrica, a grande maioria dos quadros de febre, coriza e dor de garganta em crianças pequenas é de origem viral — é o famoso resfriado. O pulo do gato é identificar sinais de gravidade ou de complicação bacteriana (otite média com dor intensa, sinusite com febre persistente além de 10 dias ou piora após melhora, faringite com critérios de estreptococo) e tratar suportivamente enquanto isso. O tratamento de primeira linha para os sintomas nasais é fisiológico nasal: hidrata as secreções, melhora o conforto respiratório e facilita a alimentação e o sono, sem risco de resistência bacteriana ou efeitos sistêmicos. Analgésicos/antitérmicos (paracetamol ou ibuprofeno nas doses pediátricas) são usados conforme sintomatologia. Antibiótico só quando há suspeita clara de infecção bacteriana; corticoide sistêmico não faz parte do manejo de resfriado comum; descongestionantes tópicos como oximetazolina têm indicação muito restrita em pediatria devido a efeitos adversos e ao risco de rinite medicamentosa, e não são escolha rotineira para uma criança de 4 anos com quadro viral e bom estado geral. Fique ligado: histórico familiar (irmã com quadro semelhante) aumenta a probabilidade de infecção viral comunitária.

Alternativa A: INCORRETA. Amoxicilina é um antibiótico útil em infecções bacterianas como otite média aguda, faringite estreptocócica confirmada ou sinusite bacteriana. Neste caso, não há sinais de complicação bacteriana nem critérios clínicos para prescrever antibiótico: é um quadro leve, evolução curta e irmã com quadro igual sugerindo transmissão viral. Prescrever amoxicilina empiricamente só contribuiria para uso desnecessário de antibiótico e risco de efeitos adversos.

Alternativa B: INCORRETA. Azitromicina também é antibiótico e não deve ser usada no resfriado comum. Além de não tratar vírus, seu uso indiscriminado aumenta resistência bacteriana e exposição desnecessária a efeitos adversos (gastrointestinais, risco cardíaco em situações específicas). Não é indicado para um quadro viral sem sinais de infecção bacteriana.

Alternativa C: CORRETA. Soro fisiológico nasal é a conduta mais adequada: é seguro, eficaz para fluidificar secreções e aliviar obstrução nasal, pode ser usado várias vezes ao dia e antes de alimentar/repouso. Em crianças pequenas facilita a higiene nasal (aspiração quando necessário) e melhora o desconforto respiratório e sono. É a medida básica de suporte no resfriado e evita intervenções desnecessárias.

Alternativa D: INCORRETA. Prednisona (corticoterapia sistêmica) não é indicada para o tratamento do resfriado comum. Corticoides sistêmicos têm indicação limitada (por exemplo, em crises asmáticas graves ou em algumas formas de laringotraqueíte viral específica) e não alteram o curso de uma faringite/ coriza viral simples; portanto, não fazem sentido aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Oximetazolina é descongestionante alfa-adrenérgico tópico que pode aliviar obstrução nasal rapidamente, mas tem uso bem restrito em crianças por risco de efeitos sistêmicos, irritabilidade, e especialmente por provocar rinite medicamentosa se usado por mais de poucos dias. Em crianças menores de 6 anos seu uso não é rotineiro e não deve substituir medidas seguras como o soro fisiológico. Logo, não é a melhor opção inicial para este caso.

Resposta: Alternativa C