Dica do autor: Na prática, o pulo do gato para reconhecer a epilepsia benigna da infância com pontas centro‑temporais (também chamada de epilepsia rolândica benigna) é a combinação: criança em idade escolar, desenvolvimento neuropsicológico normal, crises curtas e noturnas com manifestação facial (contrações hemifaciais, sialorreia, desvio da comissura labial, alteração da fala) e preservação da consciência. Essas crises são tipicamente focales, duram segundos a poucos minutos, autolimitadas e frequentemente ocorrem durante o sono ou ao adormecer. O EEG padrão mostra pontas centro‑temporais (padrão rolandic) que se acentuam durante o sono. Prognóstico: bom, remissão na adolescência; tratamento depende da frequência e impacto das crises (muitos casos não precisam de medicação contínua). Fique ligado para a diferença entre esse quadro e síndromes graves: quando há atraso do desenvolvimento, múltiplos tipos de crises, EEG difusamente anormal ou regressão, devemos procurar outras etiologias.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Lennox‑Gastaut apresenta início mais precoce/infância pequena, quadro com múltiplos tipos de crises (tônico, atônico, mioclônico, ausências atípicas), atraso cognitivo progressivo e EEG com ondas lentas de alto voltagem e atividade de spike‑wave lenta (<2,5 Hz). Não se apresenta como crises focalizadas noturnas de curta duração com criança neurodesenvolvida normal.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de West (espasmos epilépticos infantis) surge na faixa etária muito precoce (tipicamente nos primeiros meses de vida) com espasmos em salvas e regressão do desenvolvimento; EEG clássico é a hipsarritmia. Não bate com criança de 8 anos, bom desempenho escolar e crises faciais noturnas.

Alternativa C: INCORRETA. Epilepsia do lobo temporal por esclerose hipocampal cursa geralmente com crise focal complexa, aura epigástrica/ou autonômica, automatismos e prejuízo frequente da consciência, além de achados em neuroimagem (esclerose hipocampal). É uma epilepsia focal adquirida, mais comum em adolescentes/ adultos jovens, não descreve o padrão clássico de crises faciais breves, noturnas e com conservação da consciência em criança com desenvolvimento normal.

Alternativa D: CORRETA. Epilepsia benigna da infância com pontas centro‑temporais é justamente o diagnóstico mais compatível: criança em idade escolar, desenvolvimento normal, crises motoras faciais (contrações rápidas, sialorreia, alteração da fala), curtas, noturnas, consciência preservada e EEG com pontas centro‑temporais ativadas pelo sono. Prognóstico favorável e muitas vezes manejo conservador, a menos que as crises sejam frequentes ou incapacitantes.

Alternativa E: INCORRETA. Epilepsia do tipo ausência causa breves episódios de perda de consciência/estaring sem sinais motores focais marcantes; EEG mostra espículas‑ondas generalizadas em ~3 Hz. Não é típica por sialorreia, contrações hemifaciais ou preservação ativa da fala durante o episódio, portanto não explica o quadro apresentado.

Resposta: Alternativa D