Dica do autor: A questão nos traz um paciente de 3 anos apresentando palidez, taquipneia e taquicardia. Ao exame físico vemos que ele ainda apresenta outros sinais claros de instabilidade hemodinâmica como: pulsos finos, perfusão periférica reduzida, tempo de enchimento capilar prolongado e hipotensão arterial. Note que a frequência cardíaca está aumentada, acima de 150 bpm. As taquicardias são intercorrências relativamente frequentes na infância, sendo essencial para a definição da conduta a solicitação de um eletrocardiograma. Nesse caso temos um eletrocardiograma de taquicardia com ausência de onda e P complexo alargado e monomórfico, o que sugere uma taquicardia ventricular com pulso. A presença de comprometimento cardiopulmonar (alteração de pulso e perfusão) indica a necessidade de reversão rápida do ritmo cardíaco, o que pode ser conseguido por meio de uma cardioversão elétrica sincronizada. A carga inicial deve ser de 0,5 a 1 J/kg, podendo aumentar para 2 J/kg, nas cargas subsequentes. Lembre-se ainda de que ao utilizar a cardioversão, deve-se antes fazer rapidamente sedação e analgesia da criança.
Resposta: D.