Dica do autor: A oftalmia gonocócica é uma conjuntivite purulenta grave causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, que pode ser transmitida da mãe para o recém-nascido durante o parto. Recém nascidos filhos de mães com infecção gonocócica não tratada apresentam risco de 30% a 50% maior de desenvolver conjuntivite gonocócica, que pode evoluir com complicações, incluindo perfuração ocular, cicatrizes e cegueira. A triagem pré-natal e o tratamento de mulheres infectadas, assim como a profilaxia neonatal de rotina, reduziram a incidência de conjuntivite gonocócica nos últimos anos para 0,4 casos por 100.000 nascidos vivos. Esta baixa incidência requer atenção pré-natal sistematizada para identificar mulheres infectadas, complementada com profilaxia para RN de mulheres que foram perdidas ou que foram reinfectadas após a triagem inicial. No Brasil, a profilaxia com o nitrato de prata (método de Credé) foi regulamentada em 1977, pelo decreto-Lei 9713, e posteriormente, complementado pelo decreto-Lei 19.941/1982, que normatizou a operacionalização do método. Não há normatização mais nova que revogue a redação do decreto-Lei. Até então o nitrato de prata a 1% sempre foi à medicação de eleição, o que ainda ocorre em muitos serviços de norte a sul do país. Acontece que com as dificuldades na manipulação do produto, armazenamento e manejo, os riscos de conjuntivite química começaram a fazer com que outros produtos fizessem parte do arsenal de profilaxia, aliado ao aparecimento de Chlamydia trachomatis, altamente prevalente em mulheres na idade fértil e mesmo em gestantes e que não consegue ser prevenida pelos sais de prata. Sendo assim, a Sociedade Brasileira de Pediatria lançou um documento científico no final de 2020 recomendando o uso de outras medicações para a profilaxia da oftalmia neonatal. Essa questão pede que o candidato identifique uma dessas alternativas. Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A tobramicina é um antibiótico aminoglicosídeo usado para tratar infecções oculares, mas não vigora na lista de opções da SBP para a profilaxia da oftalmia gonocócica em recém-nascidos.

Alternativa B: INCORRETA. O cloranfenicol é um antibiótico de amplo espectro, usado para tratar infecções bacterianas, incluindo algumas infecções oculares. No entanto, não é recomendado para a profilaxia da oftalmia gonocócica em recém-nascidos devido a potenciais efeitos adversos e à existência de alternativas mais seguras e eficazes.

Alternativa C: INCORRETA. A dexametasona é um corticosteroide utilizado para reduzir a inflamação ocular, mas não possui atividade antibacteriana. Portanto, não é adequado para a profilaxia da oftalmia gonocócica.

Alternativa D: CORRETA. A eritromicina (0,5%) em pomada oftálmica é a recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria para a profilaxia da oftalmia gonocócica em recém-nascidos. A eritromicina é um antibiótico macrolídeo eficaz contra Neisseria gonorrhoeae e é segura para uso em recém-nascidos. Ela previne a infecção quando aplicada imediatamente após o nascimento. Outras opções, de acordo com a SBP, são: colírio de povidona a 2,5% e pomada oftálmica de tetraciclina a 1%.

Resposta: Alternativa D.