Dica do autor: O ponto chave aqui é reconhecer que, na faixa etária de lactentes, febre alta com sinais de inflamação de vias aéreas superiores muitas vezes corresponde a uma infecção viral de vias aéreas altas e reação inflamatória na tuba auditiva e membrana timpânica, sem evidência objetiva de otite média supurativa. A conduta inicial nestes casos é sintomática: controle da febre e alívio do desconforto, com antitérmicos/analgésicos por via oral ajustados ao peso. Só indicamos antibiótico quando há sinais claros de infecção bacteriana local (por exemplo: otoscopia com abaulamento da membrana timpânica, presença de otorreia, dor intensa ou quadro sistêmico grave) ou critérios específicos que exigem tratamento imediato. A via oral é preferível quando a criança aceita medicação e está hidratada; vias invasivas (IM) ficam reservadas a situações de intolerância oral, gravidade clínica ou necessidade de cobertura parenteral imediata. Em resumo: bata o olho no exame otoscópico e no estado geral — sem sinal de otite média supurativa ou deterioração, trate sintomaticamente.

Alternativa A: CORRETA. Antipirético via oral é a conduta inicial adequada. O objetivo é controlar a febre e o desconforto para melhorar a aceitação de líquidos e a interação da criança. Medicamentos como paracetamol ou ibuprofeno (ou outras opções permitidas localmente) podem ser usados na dose pediátrica apropriada, sempre conforme peso e intervalo entre doses. A via oral é indicada porque a criança está hidratada e em estado geral preservado; não há indicação imediata de antibiótico nem de terapias parenterais.

Alternativa B: INCORRETA. Analgésico em spray não é a melhor opção para um lactente com febre e desconforto geral. Sprays locais (ex.: tópicos orais) têm efeito limitado sobre a febre e são pouco práticos em lactentes; além disso, não tratam a causa sistêmica dos sintomas. O foco deve ser antitérmico/analgésico sistêmico por via oral quando a criança aceita via oral.

Alternativa C: INCORRETA. Antibiótico oral não é indicado de rotina aqui, porque não há sinais claros de infecção bacteriana localizada que justifiquem seu uso imediato. Na otite média aguda bacteriana procuramos sinais como abaulamento da membrana timpânica, otorreia ou dor intensa, ou critérios etários/ clínicos específicos que obriguem tratamento. Prescrever antibiótico de entrada expõe a criança a riscos (reações adversas, seleção de resistência) sem benefício comprovado se a causa for viral ou se a otite for não supurativa/irritativa.

Alternativa D: INCORRETA. Anti-inflamatório oral (no sentido de prescrição isolada com objetivo anti-inflamatório) não é a conduta de primeira linha para febre em lactentes; embora anti-inflamatórios não esteroidais (ibuprofeno) tenham ação antipirética, a opção preferida descreve-se de forma mais direta como antipirético oral. Além disso, o uso rotineiro de anti-inflamatórios com foco apenas na propriedade anti-inflamatória não é indicado quando o manejo inicial deve priorizar controle de febre e suporte hídrico, sem identificação de processo inflamatório bacteriano que exija terapia específica.

Alternativa E: INCORRETA. Antibiótico intramuscular é desnecessário neste cenário. A via intramuscular é reservada para situações em que há indicação clara de antibioticoterapia e impossibilidade de via oral (vômitos persistentes, intolerância, ou necessidade de administração parenteral por gravidade) ou para certas situações específicas de urgência. Aqui a criança está hidratada, aceita via oral e não demonstra quadro clínico grave que exija terapia parenteral imediata.

Resposta: Alternativa A