Dica do autor: Em crianças e adolescentes, a maioria das faringites é de origem viral. O pulo do gato é bater o olho nos sinais que denotam vírus: presença de tosse, coriza hialina, rouquidão, febre baixa ou ausente e quadro mais insidioso. Vírus respiratórios como adenovírus, rinovírus, coronavírus e influenza podem causar inflamação da faringe, mas o adenovírus tem predileção por produzir faringo‑conjuntivite e faringites com hiperemia faríngea, às vezes com exsudato, sem o quadro tóxico marcado. Já a faringite por Streptococcus pyogenes costuma apresentar início abrupto, febre alta, ausência de tosse, ínguas dolorosas e exsudato purulento — é o clássico do Centor/Popowicz. Uvulite aguda e infecções mais invasivas (por exemplo por Haemophilus) provocam dor intensa, disfagia/odinofagia e risco de obstrução, o que não acontece num quadro banal com coriza e tosse. No fim das contas, se tem coriza + tosse + febrícula + rouquidão: pense em etiologia viral, e adenovírus é uma das causas mais frequentes de faringite sintomática nesse contexto.

Alternativa A: INCORRETA. Gripe causada por Influenza A tende a dar quadro mais sistêmico: febre alta de instalação súbita, mialgia intensa, cefaleia marcada e mal‑estar geral importante. Tosse pode ocorrer, mas coriza hialina e rouquidão isoladas com febrícula não são o padrão típico da influenza. Além disso, a evolução de apenas 3 dias com sintomatologia leve sobrepõe mais para infecção viral respiratória de menor virulência.

Alternativa B: CORRETA. Faringite viral é a hipótese mais plausível: sintomas de VIA aérea superior (coriza, obstrução nasal), tosse e rouquidão, febrícula e hiperemia faríngea. O adenovírus é um agente comum na faringite, frequentemente associado a faringo‑conjuntivite e quadros com sinais inflamatórios da faringe sem os sinais clássicos de infecção bacteriana estreptocócica. Portanto, esta alternativa casa melhor com o quadro clínico descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Amigdalite por Streptococcus pyogenes (faringoamigdalite estreptocócica) costuma apresentar ausência de tosse, início súbito, febre alta, exsudato purulento nas amígdalas, adenomegalia cervical dolorosa e possível história de contato com caso confirmado. No caso apresentado, há tosse e coriza, o que afasta o quadro tipicamente bacteriano; portanto, não é a melhor opção.

Alternativa D: INCORRETA. Uvulite aguda por Haemophilus influenzae é incomum e, quando ocorre, costuma provocar dor intensa, disfagia marcada, sialorreia e risco de obstrução de via aérea superior — sinais de gravidade ausentes aqui. Além disso, H. influenzae não é a causa mais frequente de faringite/laringite leve com coriza e tosse.

Resposta: Alternativa B