Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: O provável diagnóstico para essa criança é de eritema infeccioso. Esta é uma doença do grupo das doenças exantemáticas da infância, causada pelo Parvovírus B19. Possui um acometendo característico envolvendo face, com “bochechas avermelhadas” e palidez perioral, e não acomete mãos e pés; geralmente é simétrico, maculopapular, rendilhado, pruriginoso, acometendo também tronco, braços, nádegas e coxas. Perceba que a descrição de localização das lesões são extremamente semelhantes ao caso acima. O histórico de febre, cefaleia, coriza e adinamia não é algo específico, pois, em geral, não há pródromos. Contudo, se trata de uma criança com anemia falciforme, o que pode favorecer o surgimento de manifestações atípicas pelo comprometimento imunológico (Sanar, 2021). A principal complicação dessa doença diz respeito a presença da anemia falciforme, pois há forte associação de crise aplástica grave; já os imunodeprimidos podem apresentar anemia crônica.

Alternativa A: INCORRETA - A febre reumática é uma doença inflamatória que ocorre após um episódio de amigdalite bacteriana provocada por Streptococcus, em que não houve tratamento ou o mesmo foi inadequado.
Alternativa B: CORRETA - O parvovírus B19 é um eritrovírus humano com tropismo para as células progenitoras da medula óssea, logo, em pacientes com doenças hematológicas, pode haver o comprometimento da linhagem hematológica, gerando aplasia medular.
Alternativa C: INCORRETA - A encefalite é uma complicação que pode ocorrer devido a infecção por Parvovírus B19, contudo, devido ao histórico de doença falciforme, a aplasia medular surge como principal complicação.
Alternativa D: INCORRETA - A mielite, também conhecida como mielite transversa, consiste na inflamação da medula espinhal que pode acontecer como consequência de infecções por vírus ou bactérias, bem como por doenças imunológicas. Não há forte associação com infecção pelo parvovírus B19.

Resposta: Alternativa B.