Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Estamos diante de um quadro bastante característico de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), esta que é uma infecção aguda do parênquima pulmonar desenvolvida em pacientes fora de ambiente hospitalar, ou seja, indivíduos que não estão colonizados por flora hospitalar, sendo ela a principal causa de óbito entre as doenças infecciosas no mundo e tendo grande repercussão pelo potencial de morbidade dos pacientes e custos ao sistema de saúde (Sanar, 2020). O Streptococcus pneumoniae continua sendo o patógeno mais prevalente entre os agentes etiológicos da PAC, mas outros germes podem estar associados como o Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis; Pseudomonas aeruginosa e S. aureus, além de vírus respiratórios (Jornal Brasileiro de Pneumologia; Sanar, 2020).
O diagnóstico baseia-se no início agudo de tosse e um ou mais dos seguintes sintomas: expectoração, dispneia, febre e dor torácica. Achados focais no exame físico do tórax podem estar presentes como diminuição e/ou abolição de murmúrios vesiculares, aumento do frêmito tóraco-vocal e macicez à percussão.

Alternativa A: INCORRETA - Os agentes virais, mais frequentemente dos grupos influenza, parainfluenza e adenovírus, isoladamente ou em associação são responsáveis por uma menor porcentagem de PAC, em torno de 10%, assim, já não emerge como uma forte suspeita. Sobre a sintomatologia, pode haver febre, tosse com expectoração, bem como alterações na ausculta pulmonar devido a inflamação do parênquima pulmonar.
Alternativa B: INCORRETA - O Haemophilus influenzae é um agente etiológico da PAC, contudo, menos frequente do que o pneumococo. Essa infecção tem maior relevância em pacientes com necessidade de internação e nos tabagistas, portadores de DPOC, portanto, não é nossa principal suspeita (UFSC, 2015).
Alternativa C: INCORRETA - Vide alternativa A.
Alternativa D: CORRETA - Vide dica do expert.

Resposta: Alternativa D.