Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A Síndrome de Guillain-Barré é uma doença neurológica autoimune geralmente desencadeada por infecções do aparelho respiratório ou gastrointestinal ou por vacinação, quando há uma reação cruzada com epítopos presentes nos componentes do sistema nervoso periférico promovendo um ataque às fibras mielinizadas. Nos casos infecciosos, tem como principal responsável o Campylobacter jejuni, podendo também ser ocasionada por infecções por Citomegalovirus, Influenza A e B, HIV, COVID-19 e Zika-vírus. Quanto à vacinação, ainda há discussão sobre o risco real, porém, alguns casos relatados de síndrome de Guillain-Barré após vacina foram contra a gripe, vacina meningocócica, vacina recombinante contra zoster e vacinas de vetor de adenovírus COVID-19. Cursa com quadro de fraqueza muscular ascendente, progressiva, flácida, simétrica, associada a sintomas sensitivos, disautonomia, ausência ou depressão de reflexos tendinosos profundos e paresia de nervos cranianos. Apresenta algumas variantes clínicas, sendo as mais comuns a Neuropatia axonal motora aguda, Neuropatia axonal motora e sensitiva aguda, Síndrome de Miller Fisher e Encefalite de tronco cerebral Bickerstaff. O diagnóstico é feito a partir de um quadro clínico compatível, associado à análise do líquido cefalorraquidiano, que se apresenta com aumento de proteínas (45-200 mg/dL) e com citologia normal ou discretamente elevada (<5 células/mm³), fenômeno chamado de dissociação albuminocitológica, e através da eletroneuromiografia, em casos atípicos, que revela uma desmielinização de nervos periféricos. O tratamento é feito com uso de imunoglobulina ou plasmaferese, suporte, ventilação mecânica, se necessário e reabilitação precoce.

Alternativa A: CORRETA. A síndrome de Guillain-Barré cursa com o fenômeno chamado de dissociação albuminocitológica, caracterizado por um aumento de proteínas com baixa contagem de células no líquido cefalorraquidiano.
Alternativa B: INCORRETA. A neuropatia axonal motora aguda e a neuropatia axonal motora e sensitiva aguda são formas axonais primárias da Síndrome de Guillain Barré e correspondem a aproximadamente 5 a 10% dos casos.
Alternativa C: INCORRETA. A doença cursa com uma paralisia ascendente, porém cerca de 90% dos pacientes apresentam reflexos tendinosos profundos diminuídos ou ausentes.
Alternativa D: INCORRETA. O botulismo é um dos diagnósticos diferenciais da Síndrome de Guillain Barré, representada por um início abrupto, ou seja, uma evolução rapidamente progressiva, de neuropatia bilateral associada a fraqueza descendente e simétrica, podendo estar acompanhada de déficit neurológico simétrico, porém não há acometimento sensorial, com exceção de visão turva.
Alternativa E: INCORRETA. O uso de corticoides no tratamento da Síndrome de Guillain Barré não está indicado, pois não há estudos que demonstrem benefícios no mesmo, embora a patogênese da doença envolva resposta inflamatória. O tratamento adequado e comprovado é através de imunoglobulina ou plasmaférese.

Resposta: Alternativa A.