Grau de dificuldade: fácil. Dica do autor: temos na questão uma criança com 18 meses de vida apresentando um quadro de febre sem sinais localizatórios. Precisamos lembrar que boa parte das crianças com febre sem sinais de localização terá apenas uma doença viral benigna autolimitada e, em poucos dias, estará curada sem qualquer tratamento específico. Entretanto, um pequeno percentual dessas crianças pode apresentar uma infecção bacteriana grave, como bacteremia oculta ou infecção do trato urinário (que nessa idade pode cursar apenas com febre sem outros sinais e sintomas). Quanto menor for a criança, maior será o risco de desenvolver uma infecção bacteriana grave. Assim, quanto mais jovem for a criança, mais agressiva deve ser a investigação. Como regra geral, os protocolos que avaliam as crianças com febre sem sinais localizatórios as dividem em três grupos: a) recém-nascidos; b) crianças entre 1 e 3 meses e c) crianças entre 3 e 24 meses (em alguns serviços até 36 meses). A paciente em questão está dentro do grupo C. Em um momento inicial devemos avaliar a temperatura relatada. Se a febre for de até 39ºC, basta o acompanhamento; se for maior que isso, alguma investigação deverá ser feita. Nas crianças com vacinação completa para hemófilo tipo B e pneumococo o risco de bacteremia oculta é desprezível, bastando a investigação de uma possível infecção do trato urinário. Nas crianças não vacinadas ou com vacinação incompleta a investigação inclui a coleta de hemograma e hemocultura.
Resposta: A