Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de uma lactente com 2 meses de vida que se apresenta com tosse em crise e desconforto respiratório há 3 dias, sem febre. Ao exame físico, encontramos taquipneia, tiragens e estertores, o que nos deve fazer pensar na hipótese de pneumonia. Sabemos que lactentes frequentemente se apresentam com quadros respiratórios virais, mas que, geralmente, se manifestam com mais sintomas de vias aéreas superiores associados a febre baixa. Quando pensamos na etiologia bacteriana, sabemos também que o pneumococo é o principal agente etiológico das pneumonias em todas as faixas etárias, mas ele não se apresenta dessa forma, com tosse persistente e ausência de febre, mas sim como um quadro de pneumonia típica com piora rápida do estado geral e febre mais alta. Sendo assim, levando em consideração o quadro apresentado pela paciente e os antecedentes (nascida de parto vaginal e com conjuntivite neonatal prévia), devemos pensar na possibilidade de uma pneumonia afebril do lactente, geralmente causada pela Chlamydia trachomatis, adquirida pela passagem do RN pelo canal vaginal. Esse quadro, geralmente, se manifesta em um recém-nascido com história de parto normal e conjuntivite neonatal, que evolui com sintomas respiratórios persistentes e sem febre nos primeiros 3 meses de vida. A radiografia de tórax demonstra achados típicos de pneumonias atípicas, como hiperinsuflação, opacidades peri-hilares intersticiais e até atelectasias e o hemograma pode apresentar eosinofilia, assim como apresentado no caso clínico. O tratamento é feito com macrolídeos, sendo uma boa opção a azitromicina por via oral por 5 dias.

Resposta correta, letra B.