Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Nosso paciente possui fatores de risco cardiovascular, sendo homem, maior que 50 anos, tabagista e provavelmente hipertenso. Apresentava relato de angina estável, aos esforços, há 1 mês. Há 2 horas houve mudança no padrão da dor, persistindo inclusive durante a consulta. A mudança no padrão, somada a persistência da dor em repouso por mais de 20 min, caracteriza uma Síndrome Coronariana Aguda, nos obrigando a realizar um eletrocardiograma e dosar os biomarcadores de necrose miocárdica (como a troponina e CKMB). Através desses exames podemos ver se o quadro trata-se de uma angina instável ou um infarto agudo do miocárdio (com ou sem supra de ST). O ECG realizado não evidenciou anormalidades indicativas de isquemia, ficando com dois diagnósticos abertos: Infarto Sem Supra de ST (se elevação dos biomarcadores), ou uma Angina Instável (se não houver elevação). Como temos um paciente com fatores de risco para coronariopatia (inclusive com o relato já de uma angina estável prévia), torna-se prudente iniciar dupla antiagregação plaquetária, que pode ser realizada com AAS (que é um inibidor da COX-1), e com clopidogrel ou ticagrelor (Inibidores do Receptor P2Y12 e do ADP).

Resposta correta: alternativa C.