Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão fácil, abordando o diagnóstico de uma das grandes síndromes da clínica médica. A questão apresenta o caso clínico de uma criança de 6 anos que apresenta um quadro de edema periorbital, de abdome e membros inferiores (anasarca), associado a redução do volume urinário e urina avermelhada. Em um paciente com anasarca, provável oligúria, e urina avermelhada, provavelmente correspondendo a hematúria. O paciente apresenta também hipertensão. Portanto, o paciente apresenta quadro sugestivo de uma síndrome nefrótica pela anasarca, e de síndrome nefrítica pela combinação de hipertensão e hematúria.
Portanto, devemos utilizar a história clínica e exames complementares para esclarecer a etiologia do quadro.

Alternativa A: INCORRETO. O diagnóstico de Síndrome Nefrótica é estabelecido na pediatria na vigência de proteinúria > 50mg/kg associada a hipoalbumemia. Apesar do quadro sugestivo de síndrome nefrótica, o paciente não apresenta proteinúria na faixa nefrótica.
Alternativa B: INCORRETO. O paciente apresenta quadro de síndrome nefrítica, já que apresenta a combinação de hipertensão arterial, hematúria, proteinúria. Apesar de os exames laboratoriais não indicarem redução da taxa de filtração glomerular, o paciente também apresenta relato compatível com oligúria. No entanto, além de apresentar diagnóstico sindrômico de síndrome nefrítica, é possível estabelecer também o diagnóstico etiológico de Glomerulonefrite pós-estreptocócica.
Alternativa C: CORRETO. O paciente apresenta quadro de síndrome nefrítica associado a ASLO positivo e história compatível com piodermite, sendo possível estabelecer o diagnóstico de glomerulonefrite pós-estreptocócica. Apesar de ser questionável, alguns autores indicam tratamento com penicilina G no início do quadro (mesmo após resolução da infecção estreptocócica) com o intuito de reduzir a gravidade do quadro.
Alternativa D: INCORRETO. Conforme explicado, apesar do quadro de anasarca o paciente não apresenta proteinúria na faixa nefrótica.
Alternativa E: INCORRETO. Não há indicação de corticoterapia ou de reposição de albumina para o paciente.

Resposta correta, letra C.