Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Hiperaldosteronismo é caracterizado por um aumento autônomo da produção de aldosterona normalmente por hiperplasia ou adenoma adrenal. Normalmente é assintomática, se apresentando com hipertensão arterial com características atípicas, indicando possibilidade de hipertensão secundária. Nos exames laboratoriais pode-se observar um aumento na relação aldosterona/renina, além de hipocalemia e alcalose metabólica. O tratamento baseia-se na ressecção do adenoma se presente ou uso de antagonistas de aldosterona (espironolactona, eplerenona) em caso de hiperplasia adrenal bilateral.
Alternativa A: INCORRETA. Hiperaldosteronismo deve ser investigado em caso de hipertensão refratária à tratamento, definido por uma pressão acima de 140X90 mmHg apesar de tratamento com TRÊS medicamentos de classes diferentes dentre eles um diurético.
Alternativa B: CORRETA. Normalmente o uso de diuréticos tiazídicos leva à uma perda de potássio que se estabiliza e raramente causa problemas de hipocalemia, a presença desse distúrbio aponta algum outro mecanismo de perda de potássio como excesso de aldosterona. É indicado, portanto, investigar hiperaldosteronismo.
Alternativa C: INCORRETA. A suspeita de hipertensão secundária ocorre em vigências de características atípica da hipertensão arterial primária, dentre elas uma idade de diagnóstico menor que 30 ou maior que 55. Um diagnóstico de hipertensão feito entre 35 e 50 anos não confere uma característica atípica ao quadro.
Alternativa D: INCORRETA. Hipertensão do avental branco são mensurações anormais de pressão vistas somente com a presença de trabalhadores da saúde, sendo a etiologia ansiedade do paciente. Não existe conexão entre hipertensão do avental branco e hiperaldosteronismo primário.
Alternativa E: INCORRETA. A hipertensão sistêmica na Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono é devido ao aumento das catecolaminas e da atividade simpática, além de uma tendência à retenção de sódio. Não existe conexão entre a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono e hiperaldosteronismo primário.

Resposta correta, letra B.