Dica do autor: Aqui estamos de frente a um tema muito frequente nas provas que são as infecções congênitas. Habitualmente as bancas colocam um quadro bem florido que ajuda muito a identificar o caso, mas não deixe de revisar os pontos mais importantes dessas patologias.

Aqui temos uma criança de 15 meses com alterações muito características: fronte olímpica; não segue o estímulo visual por cicatriz em córnea; ausência de reflexo cócleo-palpebral e criança não se vira ao som; fissuras periorais e dentes malformados; tíbia em sabre; alargamento da junção esternoclavicular e artrite indolor de punho e joelhos. Esse quadro todo precisa ligar na sua cabeça a luz da Sífilis Congênita.

Normalmente as alterações citadas no caso estão associadas a Sífilis Congênita Tardia, após os 2 anos, e não em uma criança tão novinha. Precisamos lembrar da Tríade de Hutchinson
- Surdez neurossensorial
- Dentes de Hutchinson
- Ceratite intersticial
- Outras: nariz em cela, fronte olímpica, tíbia em lâmina de sabre, coriorretinite em sal e pimenta

Na Sífilis Congênita Precoce, antes dos 2 anos, 60-90% dos pacientes são assintomáticos. Os sintomáticos podem ter manifestações mucocutâneas, viscerais, no SNC ou osteoarticulares e respiratórias.

Sendo assim, vamos às alternativas para aumentar seu leque de revisões.

Alternativa A: CORRETA. A sífilis congênita é uma infecção causada pela transmissão vertical da bactéria Treponema pallidum durante a gestação. Os achados clínicos incluem atraso no crescimento e desenvolvimento, anormalidades dentárias (dentes de Hutchinson), alterações ósseas, comprometimento neurológico, e manifestações oculares, como cicatriz em córnea. O diagnóstico é confirmado por testes sorológicos específicos, e o tratamento precoce com penicilina é essencial para prevenir complicações.

Alternativa B: INCORRETA. O raquitismo é uma condição caracterizada por deficiência de vitamina D, cálcio ou fósforo, resultando em alterações ósseas, como pernas arqueadas (tíbia em sabre). Pode afetar o crescimento e desenvolvimento, mas os achados orais, neurológicos e o envolvimento articular não são típicos do raquitismo.

Alternativa C: INCORRETA. A citomegalovirose congênita é uma infecção causada pelo citomegalovírus (CMV) transmitido de mãe para filho durante a gravidez. Embora possa causar atraso no crescimento e algumas anormalidades, os achados específicos descritos, como dentes de Hutchinson e tíbia em sabre, são mais sugestivos de sífilis congênita do que de citomegalovirose.

Alternativa D: INCORRETA. O escorbuto é uma condição causada por deficiência de vitamina C, resultando em manifestações como sangramento gengival, petéquias, equimoses, fadiga, cicatrização de feridas prejudicada/lentificada, depressão e pele seca.

Resposta: Alternativa A.