Dica do autor: Questão sobre adenocarcinoma de apêndice.

Em torno de 90% dos tumores de apêndice são descobertos na peça do anatomopatológico, por isso é muito importante enviar a peça para ser analisada.

A questão traz um enunciado incompleto, não informa sobre as margens, presença ou não de linfonodos acometidos, invasão linfovascular. Nesse caso, o mais correto seria fazer o estadiamento para depois definir a conduta. Solicitar colonoscopia, TC tórax, abdome e pelve com contraste e marcadores tumorais.
Em caso de doença localizada com base apendicular íntegra, sem linfonodos ou metástase, pode ser realizado apenas apendicectomia e seguimento. Algumas fontes orientam colectomia direita para todos os pacientes.
Mas considerando que é um adenocarcinoma, vamos assumir que é um câncer colorretal e a melhor conduta seria colectomia direita com linfadenectomia.

Em casos de adenocarcinoma de ponta de apêndice, < 1 cm, sem invasão vascular, sem linfonodos acometidos, com margens livres e estadiamento completo sem achados. Pode-se considerar apenas a apendicectomia.

Alternativa A. Incorreta! Diante de um diagnóstico de adenocarcinoma de apêndice, precisamos realizar o estadiamento completo, com TA TAP, colonoscopia e solicitar CEA. Portanto, não basta apenas realizar novos exames de imagem em 6 meses.
Alternativa B. Correta! A colectomia total oncológica é uma das opções defendidas por muitos consensos de especialistas diante de um achado de adenocarcinoma de apêndice.
Alternativa C. Incorreta! Diante de um diagnóstico oncológico precisamos estadiar o paciente e realizar seu segmento oncológico.
Alternativa D. Incorreta! Idealmente precisamos indicar uma cirurgia oncológica, que deve envolver uma colectomia direita.

Resposta: letra B.