Dica do autor: O Suporte Avançado à Vida em Pediatria inclui a avaliação e a manutenção das funções respiratória e circulatória durante a PCR e no pós-ressuscitação. Essa questão aborda alguns conceitos acerca do manejo de pacientes com distúrbios de ritmo cardíaco. Vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: CORRETA. Na taquicardia sinusal as ondas "p" estão presentes e normais e o QRS é estreito. Além disso, nesses casos, a frequência cardíaca não costuma ser tão aumentada, geralmente abaixo de 180/min em crianças e de 220/min em lactentes. A taquicardia sinusal geralmente está associada a uma causa de base (como a sepse), que deve ser tratada.

Alternativa B: INCORRETA. Realmente na taquicardia supraventricular o QRS é estreito (≤ 0,09) e as ondas "p" estão ausentes ou anormais, no entando há um erro na frequência cardíaca. Em geral ela é maior que 220 bpm apenas em bebês e um pouco mais baixa, acima de 180 bpm, nas outras crianças.

Alternativa C: CORRETA. Em todo atendimento inicial deve-se dar especial atenção à respiração, mantendo a patência das vias aéreas e ofertando oxigênio deve ser ofertado. Além disso, como em muitos casos há necessidade de uso de medicações, o acesso vascular deve ser obtido. Obviamente também deve ser iniciada a monitorização clínica e por monitor cardíaco, ECG e saturímetro.

Alternativa D: CORRETA. Quando avaliamos um paciente com taquicardia um dos parâmetros mais importantes para definir a conduta é a avalição da presença de comprometimento cardiovascular, que deve levar em consideração a presença de hipotensão, sinais de choque e alteração do estado mental de forma aguda. Pacientes com instabilidade hemodinâmica (taquicardias instáveis) tem indicação de reversão rápida do ritmo cardíaco, o que pode ser conseguido com a cardioversão elétrica sincronizada.

Resposta: Alternativa B.