Dica do autor: Na prática, o manejo agudo da enxaqueca em adolescentes segue dois eixos: alívio rápido da dor e controle dos sintomas associados (náuseas/vômitos) para permitir que o paciente absorva a medicação. Analgésicos simples (paracetamol) e AINEs (ibuprofeno, naproxeno) são a base inicial para crises leves a moderadas; triptanos entram quando a crise é moderada a grave ou quando os anti-inflamatórios/analgésicos falham. Importante: não se usa triptano para "curar" a aura — a medicação específica deve ser administrada na fase dolorosa, após a aura, e sempre avaliando riscos individuais. Em pacientes com náusea intensa ou vômito, ou quando a medicação oral não funciona, antieméticos (metoclopramida, proclorperazina, ondansetrona) têm papel duplo: controlam o sintoma e melhoram a absorção das drogas orais. Profilaxias (topiramato, propranolol, amitriptilina) são para uso crônico quando episódios frequentes ou incapacitantes se repetem, não para tratamento imediato da crise.

Alternativa A: INCORRETA. Naproxeno é um AINE eficaz para enxaqueca e tem boa evidência, mas não é mandatório como "primeira escolha" em todas as situações. Em adolescentes costuma-se iniciar com paracetamol ou ibuprofeno; naproxeno é uma opção sólida, mas afirmar que é a preferida em todos os casos é exagero. Além disso, escolha do AINE depende de comorbidades, tolerância e peso.

Alternativa B: INCORRETA. Triptanos são indicados para crises moderadas a graves ou quando analgésicos/anti-inflamatórios falham. Em casos leves o tratamento inicial não costuma ser triptano. Ademais, não se administra triptano durante a aura para tratar a aura em si; deve-se esperar o início da cefaleia (ou tratar conforme a intensidade) e avaliar contraindicações cardiovasculares.

Alternativa C: CORRETA. Antieméticos são muito úteis quando há náusea/vômito ou quando a absorção oral está comprometida — podem ser usados isoladamente para aliviar náusea ou combinados com analgésicos para otimizar efeito. Metoclopramida e proclorperazina têm efeito antiemético e procinético; ondansetrona é alternativa quando efeitos extrapiramidais são indesejáveis. Em cenários de "falha da medicação habitual" ou vômito, recorrer a antiemético IV/IM é estratégia prática e apoiada pelo uso clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Topiramato é medicação profilática — indicada quando as crises são frequentes ou incapacitantes, usada em esquema preventivo por semanas/meses, não para alívio imediato. Além disso, em adolescentes do sexo feminino há preocupação com efeitos adversos e risco teratogênico em potenciais gestações, então o perfil de risco/benefício precisa ser bem avaliado antes de iniciar.

Resposta: Alternativa C