Dica do autor: Na compressão radicular em nível lombar, o pulo do gato é conhecer qual raiz inerva qual músculo e qual reflexo. A raiz L5 costuma se manifestar por déficit motor de dorsiflexão do pé e da extensão do hálux — ou seja, fraqueza do tibial anterior e do extensor longo do hálux. Clinicamente isso se traduz em dificuldade de andar no calcanhar e queda do hálux ao caminhar; também pode haver hipostesia na face dorsomedial do pé e no primeiro espaço interdigital. Ao contrário, os reflexos tendinosos profundos têm correlações mais claras com outras raízes: o reflexo patelar sinaliza L3–L4 e a sensibilidade motora ao redor do quadríceps; o reflexo aquileu aponta para S1–S2 e a força de flexão plantar (andar na ponta dos pés). Portanto, no contexto de lombociatalgia com irradiação para membro inferior e parestesias após esforço, o sinal mais compatível com compressão de raiz L5 é a dificuldade em caminhar no calcanhar do lado afetado.

Alternativa A: CORRETA. Dificuldade de caminhar no calcanhar à esquerda é o achado clássico da compressão radicular em L5. A L5 inerva músculos responsáveis pela dorsiflexão do tornozelo e pela extensão do hálux; quando comprometida, o paciente não consegue levantar adequadamente o antepé, o que se evidencia ao pedir para andar no calcanhar — teste simples e muito sensível para déficit de L5.

Alternativa B: INCORRETA. Diminuição do reflexo patelar à esquerda aponta mais para comprometimento de L3–L4 (principalmente L4). Na compressão de raiz L5, o reflexo patelar costuma estar preservado, pois o arco reflexo do quadríceps não é dependente de L5.

Alternativa C: INCORRETA. Diminuição do reflexo aquileu indica lesão de S1 (às vezes S2). Esse reflexo traduz o estado da via de flexão plantar (gastrocnêmio/solear). Um paciente com compressão exclusivamente em L5 geralmente mantém o reflexo aquileu normal.

Alternativa D: INCORRETA. Dificuldade de caminhar na ponta dos pés está relacionada à fraqueza de flexão plantar e, portanto, a compromisso de S1. Andar na ponta dos pés testa a potência do complexo gastrocnêmio-solear, não a dorsiflexão típica de L5.

Alternativa E: INCORRETA. Diminuição do reflexo tibial posterior não é um sinal típico ou específico de compressão exclusiva de L5 e, na prática clínica, os reflexos mais úteis para correlação radicular são o patelar (L3–L4) e o aquileu (S1). Assim, esse achado não seria o mais compatível com L5 isolada.

Resposta: Alternativa A