Dica do autor: O foco da prevenção do câncer de mama é separar a população em três grupos: baixo risco (rotina), alto risco (história familiar forte, mutações genéticas, radioterapia torácica prévia na juventude) e investigação diagnóstica de alterações. O pulo do gato é conhecer a sensibilidade dos métodos conforme a idade e a densidade mamária: mamografia tem melhor performance em mamas adiposas (mais comuns em idades maiores), enquanto a ultrassonografia é ótima em mamas densas de mulheres jovens e como complemento à mamografia quando há achado palpável. A ressonância magnética é o recurso mais sensível para certos cenários — rastreamento em alto risco genético, avaliação local de câncer já diagnosticado e investigação de recidiva quando a mamografia/USG deixam dúvidas. Em relação ao início e à periodicidade, há diferenças entre sociedades, mas, no contexto desta questão, considera-se: mamografia de referência inicial entre 35–40 anos (exame base), rastreamento regular para mulheres sem fatores de risco a partir dos 50 anos, e condutas específicas para alto risco que envolvem início mais precoce e uso frequente de ressonância; já a indicação de USG como principal técnica em idosos é um equívoco — nela costuma-se preferir a mamografia.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa reúne as afirmativas I, III e V. I está correta porque a primeira mamografia de referência (baseline) costuma ser indicada entre 35–40 anos para documentar imagem mamária prévia e servir de comparação futura. III está correta no contexto da questão ao afirmar que mulheres sem risco devem entrar em rastreamento regular a partir dos 50 anos — nessa faixa a probabilidade de detecção e o benefício do rastreio ficam mais evidentes. V está correta: a ressonância magnética é indicada quando há suspeita de recidiva tumoral (ou em avaliação detalhada de extensão locorregional), por sua alta sensibilidade em detectar lesões não vistas em mamografia/USG. No fim das contas, a combinação I, III e V reflete as recomendações consideradas nesta prova.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa inclui todas as afirmativas (I a V). O problema aqui é a II e a IV. A II está errada porque pacientes de alto risco não começam mamografia anual a partir dos 20 anos; em geral o rastreio intensificado em alto risco envolve início mais precoce, com uso de ressonância desde a segunda ou terceira década em portadoras de mutação ou história familiar muito evidente, e mamografia tipicamente iniciada mais tarde (por volta dos 30 anos) devido à menor utilidade e ao risco/benefício do raio-X em faixas etárias muito jovens. A IV também é equivocada: a ultrassonografia é recurso-chave principalmente em mulheres jovens e com mamas densas, não em idosas, nas quais a mamografia tem melhor performance.

Alternativa C: INCORRETA. Contém I, II, IV e V. Aqui novamente II e IV são os problemas. II é incorreta pelos motivos já expostos (não se inicia mamografia anual aos 20 anos mesmo em alto risco; usa‑se RM e acompanhamento específico). IV é incorreta porque afirma o contrário do que se observa na prática: USG é mais útil em mamas densas/jovens e como exame complementar, não o principal nas idosas.

Alternativa D: INCORRETA. Contém II, III, IV e V. Apesar de III e V serem adequadas no contexto da questão, a presença da II e da IV torna a alternativa errada. II (mamografia anual a partir dos 20 anos em alto risco) é imprecisa/errada; IV (USG principalmente para idosas) também está invertida. Portanto, a alternativa não pode ser considerada correta.

Alternativa E: INCORRETA. Limita‑se a IV, que é incorreta. A ultrassonografia mamária não é o recurso diagnóstico principalmente para mulheres idosas — ao contrário, ela é especialmente útil em mulheres jovens com mamas densas e como complemento diagnóstico quando há achado palpável ou imagem mamográfica inconclusiva. Em idosas, a mamografia costuma ser o exame de escolha para rastreio.

Resposta: Alternativa A