Dica do autor: A contracepção de emergência deve ser oferecida à pessoa em idade reprodutiva exposta a risco de gravidez após violência sexual, sempre respeitando sua autonomia, consentimento e condições clínicas. Entre os métodos disponíveis, o DIU de cobre é o contraceptivo de emergência mais eficaz, podendo ser inserido em até 120 horas após a exposição e mantido posteriormente como contracepção de longa duração, caso essa seja a escolha da paciente. Há uma nuance importante: documentos brasileiros antigos recomendavam evitar sua inserção após violência sexual pelo receio de infecção genital ascendente. Entretanto, recomendações atuais do Ministério da Saúde e da FEBRASGO admitem a oferta do DIU de cobre nesse contexto, desde que a paciente deseje o método e não apresente contraindicação, como cervicite purulenta ou infecção atual por gonococo ou clamídia. O maior risco de infecções sexualmente transmissíveis (IST) após violência sexual exige investigação, profilaxias e seguimento, mas não torna o DIU automaticamente contraindicado. Portanto, considerando a prática contemporânea e presumindo atendimento dentro da janela adequada, a inserção imediata do DIU de cobre é recomendável por sua elevada eficácia contraceptiva.

Alternativa A: CORRETA. O DIU de cobre é o método mais eficaz de contracepção de emergência e pode ser ofertado após violência sexual em até cinco dias da exposição. Além de reduzir expressivamente o risco de gravidez relacionada ao episódio, oferece proteção contraceptiva prolongada se a paciente optar por mantê-lo. A indicação deve ocorrer em ambiente de acolhimento, com consentimento informado, avaliação clínica e abordagem simultânea das IST.

Alternativa B: INCORRETA. O fato de o DIU de cobre não conter hormônios é uma vantagem possível, especialmente em pacientes com contraindicação ou intolerância a métodos hormonais. Contudo, essa não é a melhor justificativa para indicá-lo como contracepção de emergência no caso apresentado. A razão central para sua recomendação é sua maior eficácia pós-coital, além da possibilidade de continuidade como método contraceptivo de longa duração.

Alternativa C: INCORRETA. A violência sexual realmente aumenta a preocupação com exposição a IST, e a paciente deve receber avaliação, profilaxias indicadas e acompanhamento. Contudo, segundo recomendações atuais, esse contexto não contraindica automaticamente o DIU de cobre. A inserção deve ser evitada quando houver infecção genital ativa relevante, como cervicite purulenta, gonorreia ou clamídia diagnosticadas no momento da inserção. Esta alternativa pode refletir recomendações históricas mais restritivas, mas não representa a orientação contemporânea mais adequada.

Alternativa D: INCORRETA. O DIU de cobre não depende de três semanas para atingir eficácia contraceptiva. Ao contrário, quando inserido dentro da janela recomendada após a exposição, exerce efeito contraceptivo de emergência imediatamente e é justamente o método mais eficaz para essa finalidade.

Resposta: Alternativa A