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INCA - HOSPITAL NACIONAL DO CÂNCER - 2009
Mair tem 72 anos, é hipertenso, dislipidêmico e há um mês sofreu acidente vascular cerebral isquêmico que o deixou hemiplégico à direita. O eletrocardiograma evidenciou fibrilação atrial crônica e bloqueio do ramo esquerdo de 3º grau. O doppler identificou uma obstrução de 60 a 70% do ramo interno da carótida esquerda e 40 a 50% do ramo interno da carótida direita. O ecocardiograma transtorácico demonstrou hipertrofia ventricular esquerda, refluxo mitral moderado, átrio esquerdo com 4,6 cm de diâmetro e função sistólica do ventrículo esquerdo preservada ao repouso. A medida terapêutica de maior impacto na redução do risco do Sr. Mair apresentar um novo acidente vascular cerebral isquêmico é ter a seguinte conduta:
tratar com clopidogrel.
usar acido acetilsalicílico.
anticoagular com warfarim.
fazer endarterectomia cirúrgica.