Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Pela sua vulnerabidade à infecção pelo BK, a conduta realizada lactentes que são contatos de pacientes bacilíferos é diferente da conduta na população geral. Quando um lactente é contato de um paciente bacilífero, há indicação imediata de início do tratamento profilático com isoniazida e realizara o PPD, caso este paciente seja assintomático. Caso o lactente esteja sintomático, ele deve ser investigado e caso seja confirmado o diagnóstico, é necessário instituir o tratamento para TB doença.

Alternativa A: INCORRETO. Conforme já explicado acima, nesta faixa etária há indicação de iniciar o tratamento com isoniazida mesmo na ausência de evidência radiológica ou imunológica (PPD) de infecção lactente.
Alternativa B: INCORRETO. Nestes pacientes, caso a BCG já não tenha sido aplicada, há indicação de adiar a vacinação com BCG, enquanto se institui o tratamento profilático.
Alternativa C: CORRETO. O adequado é realizar a quimioprofilaxia com isoniazida por 2-3 meses, realizando então novo PPD. Em caso de soroconversão (PPD < 5mm), o paciente deve ser tratado por mais 4 meses com isoniazida para profilaxia de ILTB. Caso o paciente persista não reator, é suspensa a quimioprofilaxia e realizada então a vacinação com a BCG.
Alternativa D: INCORRETO. Conforme explicado acima, a quimioprofilaxia é instituída independentemente dos resultados radiológicos.

Resposta correta, letra C.