Dica do autor: A manobra de Ortolani positiva em recém‑nascido é o achado clínico clássico de instabilidade do quadril, sugerindo displasia congênita do quadril (DCQ). O pulo do gato é entender que, nos primeiros meses de vida, a cabeça femoral é predominantemente cartilaginosa e o acetábulo ainda está em modelação; por isso, os exames que detectam relações cartilaginosas (ultrassom) são os mais sensíveis. Fatores de risco importantes que aumentam a chance de DCQ são sexo feminino e apresentação pélvica (breech), além de história familiar. Quando a Ortolani está positiva, trata‑se de quadril redutível (instável) e a conduta é encaminhar com urgência para avaliação ortopédica e confirmação por ultrassonografia, com início precoce do tratamento conservador (ex.: órtese tipo Pavlik) para otimizar a remodelação acetabular e evitar sequelas. Radiografia só tem utilidade depois que o núcleo de ossificação femoral aparece (por volta de 4–6 meses); ressonância, cintilografia e exames laboratoriais não são escolha inicial nestes casos.

Alternativa A: INCORRETA. Raio‑X simples de quadril não é o exame de escolha em recém‑nascidos com suspeita de displasia/instabilidade, pois a cabeça femoral é cartilaginosa e pouco visível na radiografia até que o núcleo de ossificação apareça (geralmente após 4–6 meses). Além disso, a hipótese de fratura da cabeça femoral é improvável no contexto descrito (parto cesárea, bom estado geral, sucção preservada e manobra de Ortolani positiva) — fraturas seriam mais sintomáticas, com dor e pseudoparalisia.

Alternativa B: INCORRETA. Ressonância magnética não é o exame inicial para avaliação de instabilidade do quadril no recém‑nascido. É um exame de custo e complexidade maiores, requer sedação em muitos casos e geralmente é reservado para situações específicas (ex.: dúvidas diagnósticas após ultrassom, planejamento cirúrgico tardio). A descrição "agenesia de articulação condro‑femoral" também não corresponde a uma entidade prática cotidiana — o quadro mais provável aqui é displasia/conflito de relação cabeça‑acetábulo, não agenesia.

Alternativa C: CORRETA. Ultrassonografia de quadril é o exame de escolha para confirmar a suspeita de displasia congênita do quadril em lactentes, especialmente nos primeiros meses de vida, porque permite visualizar a relação entre a cabeça femoral cartilaginosa e o acetábulo (métodos estáticos e dinâmicos, ex.: método de Graf). No caso de Ortolani positivo, o US deve ser feito prontamente e o bebé encaminhado ao ortopedista infantil; tratamento conservador precoce (órtese tipo Pavlik) tem alta taxa de sucesso se iniciado logo.

Alternativa D: INCORRETA. Cintilografia óssea não é indicada para diagnosticar instabilidade congênita do quadril em recém‑nascidos e tampouco é exame para osteoporose congênita na prática neonatal. A cintilografia avalia metabolismo ósseo em situações específicas (infecção, tumor, lesões multifocais) e não tem papel no fluxo diagnóstico inicial de Ortolani positivo.

Alternativa E: INCORRETA. Hemograma não confirma nem é exame de escolha para diagnóstico de displasia ou instabilidade do quadril. Artrite congênita do quadril (severa) costuma cursar com sinais inflamatórios claros (febre, irritabilidade, recusa alimentar, dor ao movimento) e investigação dirigida (ex.: exames infecciosos, imagem conforme suspeita), não com hemograma isolado como exame confirmatório da alteração anatômica sugerida pela Ortolani positiva.

Resposta: Alternativa C