Dica do autor: A contracepção de emergência é uma intervenção pós-coito destinada a reduzir a probabilidade de gravidez após relação desprotegida. Existem diferentes opções: pílulas à base de levonorgestrel, o regime de Yuzpe (combinação de estrógeno + progestágeno), antiprogestagênicos seletivos (como o ulipristal) e o DIU de cobre. O ponto central é que as pílulas de emergência atuam principalmente prevenindo ou atrasando a ovulação quando administradas antes do pico de LH; não são abortivas e não têm eficácia comprovada em impedir implantação quando a ovulação já ocorreu. A janela de eficácia varia: o levonorgestrel tem eficácia comprovada até 72 horas (quanto antes melhor), o ulipristal até 120 horas, e o DIU de cobre é a opção mais eficaz e pode ser usado até 5 dias após o ato (ou conforme avaliação clínica). A prática repetida de contracepção de emergência não substitui métodos contraceptivos de rotina, pois apresenta menor eficácia e não oferece proteção contínua.

Alternativa A: INCORRETA. O método de Yuzpe (combinação de etinilestradiol + levonorgestrel em doses maiores) tem, em geral, menor eficácia e mais efeitos colaterais (náuseas, vômitos) em comparação com o esquema de levonorgestrel isolado. Por isso hoje o levonorgestrel em dose única ou fracionada é preferido quando disponível.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de “até 7 dias” é equivocada para as pílulas orais. O levonorgestrel é recomendado até 72 horas após a relação, com maior eficácia quanto mais precocemente usado. O ulipristal é eficaz até 120 horas; o DIU de cobre é a alternativa que permite um intervalo maior (até 5 dias após a relação ou conforme avaliação), mas nenhuma pílula oral tem indicação segura até 7 dias.

Alternativa C: CORRETA. Quando administrado na fase folicular, o levonorgestrel e outros progestagênios de emergência atuam principalmente alterando o desenvolvimento folicular e atrasando ou inibindo a ovulação, interferindo no pico de LH. Esse é o mecanismo relevante para prevenir a gravidez; não há ação comprovada sobre impedir implantação caso a ovulação já tenha ocorrido.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de que a pílula do dia seguinte causa atrofia endometrial e impede a implantação do zigoto não é suportada pelas evidências nas doses usadas para contracepção de emergência. Não se deve classificar a pílula de emergência como método abortivo — sua eficácia decorre sobretudo da prevenção/atraso da ovulação.

Alternativa E: INCORRETA. A contracepção de emergência é medida paliativa e ocasional, não substitui métodos contraceptivos de rotina. Para proteção contínua e maior eficácia, recomenda-se aderir a um método regular (pílula combinada, progestagênio isolado, DIU, implante, preservativos etc.).

Resposta: Alternativa C