Dica do autor: Os seguintes exames deverão ser solicitados, inicialmente, numa rotina de suspeita clínica de leptospirose, com o objetivo de ajudar na diferenciação de outras doenças e avaliação da gravidade do caso: hemograma e bioquímica (ureia, creatinina, bilirrubina total e frações, TGO, TGP, gama-GT, fosfatase alcalina e CPK, Na+ e K+). Se necessário, também devem ser solicitados: radiografia de tórax, eletrocardiograma (ECG) e gasometria arterial.

Alternativa A: CORRETA. Anemia e plaquetopenia são achados comuns na leptospirose.
Alternativa B: CORRETA. Elevação da creatinofosfoquinase (CPK) e da velocidade de hemossedimentação (VHS) são achados comuns na leptospirose.
Alternativa C: CORRETA. Na leptospirose observamos potássio sérico normal ou diminuído, mesmo na vigência de insuficiência renal aguda.
Alternativa D: CORRETA. Na leptospirose observamos líquor com pleocitose linfomonocitária ou neutrofílica moderada (abaixo de 1.000 células/mm3 , comum na segunda semana da doença, mesmo com ausência clínica da evidência de envolvimento meníngeo).
Alternativa E: INCORRETA. Na leptospirose as transaminases estão normais ou com aumento de três a cinco vezes o valor da referência (geralmente não ultrapassam 500 UI/dl), podendo a TGO (AST) estar mais elevada que a TGP (ALT). De fato, há elevação das bilirrubinas totais com predomínio da fração direta. Essa alternativa poderia ser considerada parcialmente correta, contudo, é a melhor para a questão.

Resposta: Alternativa E.