Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Crises epilépticas estão entre as doenças neurológicas graves mais frequentes da infância. Crise epiléptica é um evento transitório, paroxístico e involuntário, que se manifesta por sinais e sintomas motores, sensitivos, sensoriais, autonômicos, psíquicos, com ou sem alteração da consciência, provocada por atividade neuronal síncrona e excessiva no tecido cerebral. Epilepsia é uma doença cerebral caracterizada por (a) pelo menos duas crises epilépticas não provocadas ou duas crises reflexas ocorrendo com um intervalo mínimo de 24 horas; ou (b) uma crise epiléptica ou uma crise reflexa e risco de uma nova crise estimado em pelo menos 60%; ou (c) diagnóstico de uma síndrome epiléptica. Este artigo tem o objetivo de revisar os principais aspectos diagnósticos e terapêuticos das mais frequentes síndromes epilépticas da infância e adolescência.
Alternativa A: Correta. A síndrome de West é uma encefalopatia epilética caracterizada pela tríade de espasmos (em flexão ou extensão), atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e hipsarritmia no eletroencefalograma. A vigabatrina é a droga de escolha na síndrome de West associada à esclerose tuberosa. O corticoide e o ACTH são usados nos demais casos.
Alternativa B: Correta. Antes de iniciar tratamento imunossupressor deve-se realizar exame parasitológico de fezes, especialmente para diagnóstico da infestação por S. stercoralis. Este enteroparasita pode levar à sepse por translocação bacteriana intestinal em indivíduos imunodeprimidos.
Alternativa C: Correta. As epilepsias mioclônicas formam um grupo de doenças de diferentes etiologias (ex: epilepsia mioclônica com fibras vermelho rajadas, lipofuscinose ceroide neuronal, doença de Lafora) que se caracterizam por mioclonias, ataxia e declínio cognitivo.
Alternativa D: Correta. A mioclonia benigna do lactente é uma das epilepsias benignas da infância, que cursam com remissão espontânea, EEG normal e desenvolvimento neuropsicomotor dentro do esperado para a idade cronológica.
Alternativa E: Incorreta. A VPP ou vertigem paroxística benigna é um distúrbio paroxístico não-epilético, que cursa com episódios repetidos de vômitos, hipotonia, nistagmo, sem alteração da consciência geralmente em lactentes e pré-escolares.
Resposta correta, letra E.