Dica do autor: O sinal de Rovsing é um sinal de irritação peritoneal que ajuda a sugerir apendicite aguda quando está presente. O mecanismo fisiopatológico por trás dele não é mágico: a pressão ou compressão aplicada no quadrante inferior esquerdo desloca conteúdo intraluminal e peritoneal, transmitindo tração ou aumento de pressão ao peritônio da fossa ilíaca direita, onde o apêndice inflamado repousa. Esse estímulo remoto provoca dor referida no quadrante inferior direito devido à sensibilidade do peritônio parietal. Na prática, é um achado semiológico que soma informação clínica — especialmente quando há dor migratória, náuseas e sensibilidade à palpação localizada — mas isoladamente tem sensibilidade limitada e especificidade variável. O pulo do gato é reconhecer que sinais como Rovsing, psoas, obturador e Dunphy são complementares e ajudam a localizar o segmento peritonítico (retrocecal, pélvico etc.) e a reforçar a suspeita clínica de apendicite.

Alternativa A: INCORRETA. Aumento da dor à tosse provocada descreve o sinal de Dunphy, não o de Rovsing. O aumento da dor com tosse reflete irritação do peritônio e pressão intra-abdominal, sendo um sinal geral de peritonite ou irritação peritoneal, mas não é a manobra específica do Rovsing.

Alternativa B: INCORRETA. Dor à rotação interna do quadril direito corresponde ao sinal de obturador, que indica irritação da bolsa peritoneal pélvica ou contato do apêndice com a musculatura obturatória — mais comum quando o apêndice está em posição pélvica. Não descreve a manobra de Rovsing.

Alternativa C: CORRETA. Rovsing é justamente a indução de dor no quadrante inferior direito ao se palpar ou comprimir o quadrante inferior esquerdo. A manobra provoca deslocamento/pressão no peritônio e conteúdo intestinal que repercute na fossa ilíaca direita, revelando dor referida pelo apêndice inflamado. É o clássico teste semiológico associado à apendicite.

Alternativa D: INCORRETA. Dor à extensão do quadril direito é o sinal do psoas (ou sinal de psoas), sugestivo de apêndice retrocecal que irrita o músculo psoas ao estender o quadril. É outro sinal útil na investigação da apendicite, mas diferente do sinal de Rovsing.

Resposta: Alternativa C