Dica do autor: A donovanose é uma infecção sexualmente transmissível causada por Klebsiella granulomatis, caracterizada por úlcera genital crônica, progressiva e geralmente indolor, com aspecto granulomatoso, base vermelho-viva e tendência a sangrar ao toque. O ponto mais marcante da apresentação clínica é justamente a presença de lesão ulcerada de crescimento lento, sem o padrão inflamatório exuberante e, em muitos casos, sem linfonodomegalia regional importante.

Características clínicas da donovanose:

• Úlcera indolor e de evolução progressiva.
• Bordas geralmente planas ou pouco elevadas.
• Fundo granulomatoso, de aspecto carnoso.
• Pode haver lesões vegetantes ou ulcerovegetantes.
• Em regra, não cursa com adenopatia inguinal significativa; quando há pseudobubão, ele costuma ser subcutâneo.

Aspectos diagnósticos importantes:

• A ausência de dor ajuda a afastar causas ulceradas mais inflamatórias.
• A ausência de linfonodomegalia inguinal significativa também favorece esse diagnóstico.
• O quadro costuma ser mais arrastado, sem manifestações sistêmicas relevantes.
• O diagnóstico pode ser confirmado pela identificação dos corpúsculos de Donovan em esfregaço ou biópsia.

Alternativa A: INCORRETA. O linfogranuloma venéreo costuma iniciar com pequena lesão transitória, muitas vezes despercebida, e evoluir com linfonodomegalia inguinal dolorosa, o que não combina com o caso.

Alternativa B: INCORRETA. O cancro mole geralmente cursa com úlcera dolorosa, fundo sujo, exsudato e adenite inguinal dolorosa, achados ausentes no enunciado.

Alternativa C: CORRETA. A donovanose é compatível com a descrição de úlcera genital indolor, progressiva, granulomatosa, com bordas planas e sem linfonodomegalias inguinais.

Alternativa D: INCORRETA. A sífilis primária costuma se apresentar como cancro duro, tipicamente de base limpa e endurecida, não como úlcera granulomatosa progressiva.

Resposta: Alternativa C