Dica do autor: A espondilolistese lombar caracteriza-se pelo deslizamento anterior de uma vértebra sobre a inferior, podendo ter etiologia ístmica, degenerativa, traumática ou displásica. Quando o quadro evolui com dor persistente refratária ao tratamento conservador e há evidência de instabilidade vertebral significativa, especialmente com comprometimento neurológico ou progressão do escorregamento, o tratamento cirúrgico torna-se indicado. Nesses casos, o objetivo principal não é apenas descompressão neural, mas sobretudo estabilização do segmento vertebral acometido, prevenindo progressão da listese e restaurando o alinhamento biomecânico. A técnica padrão-ouro é a artrodese vertebral com fixação instrumental, geralmente utilizando parafusos pediculares e hastes, associada ou não à descompressão. A artrodese promove fusão óssea entre os segmentos, eliminando o movimento patológico responsável pela dor mecânica e pela instabilidade.

Alternativa A: INCORRETA. O uso prolongado de colete ortopédico pode ter papel temporário em casos leves ou em pacientes sem indicação cirúrgica imediata, mas não resolve instabilidade significativa nem promove estabilização definitiva do segmento.

Alternativa B: INCORRETA. A fisioterapia para fortalecimento da musculatura paravertebral é parte do tratamento conservador inicial. Contudo, em casos de dor persistente associada à instabilidade importante, o tratamento isolado com fisioterapia é insuficiente.

Alternativa C: INCORRETA. A infiltração facetária pode proporcionar alívio sintomático em dor de origem facetária, mas não corrige o deslizamento vertebral nem estabiliza o segmento instável.

Alternativa D: CORRETA. A artrodese vertebral com fixação instrumental é o tratamento cirúrgico indicado nos casos de espondilolistese com dor persistente e instabilidade significativa. Ela promove fusão óssea e estabilização do segmento, reduzindo dor mecânica e prevenindo progressão da deformidade.

Alternativa E: INCORRETA. A tração lombar contínua não tem eficácia comprovada para estabilização definitiva da espondilolistese e não é tratamento indicado em quadros com instabilidade relevante.

Resposta correta: Alternativa D