Dica do autor: A sepse neonatal precoce é definida como aquela que se manifesta nas primeiras 72 horas de vida, resultando da transmissão vertical de microrganismos durante o parto ou no período perinatal imediato. A identificação dos agentes etiológicos e dos fatores de risco obstétricos associados é fundamental para o diagnóstico e o manejo.

• Agentes etiológicos e contexto obstétrico:
  • O Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B — SGB) é o principal agente de sepse neonatal precoce em países desenvolvidos, com transmissão vertical durante a passagem pelo canal de parto em mães colonizadas.
  • Os bacilos Gram-negativos — especialmente Escherichia coli — são o segundo grupo mais importante, com maior relevância em prematuros e em situações de comprometimento das barreiras de defesa.
  • Ambos os grupos associam-se a fatores obstétricos específicos: corioamnionite, colonização materna pelo SGB, ruptura prolongada de membranas (> 18 horas) e prematuridade.
• Diagnóstico laboratorial:
  • A hemocultura periférica do recém-nascido é o padrão-ouro para confirmação de sepse neonatal — e não a hemocultura de cordão, que apresenta alta taxa de contaminação e não é o método preferencial para guiar a antibióticoterapia.
  • O início do tratamento empírico não deve aguardar a confirmação laboratorial quando há quadro clínico compatível e fatores de risco presentes.

Alternativa A: INCORRETA. O Staphylococcus aureus está mais associado à sepse neonatal tardia, especialmente em contextos de internação prolongada em UTI neonatal e uso de dispositivos invasivos. Não predomina na sepse precoce nem tem padrão esporádico independente de condições obstétricas.

Alternativa B: INCORRETA. A Listeria monocytogenes pode causar sepse neonatal precoce por transmissão vertical, mas não predomina nos casos tardios. A transmissão alimentar materna pode levar à infecção fetal ainda intraútero — e não após a alta hospitalar como causa principal de sepse tardia.

Alternativa C: CORRETA. O SGB e os bacilos Gram-negativos são os principais agentes de sepse neonatal precoce, associados a corioamnionite, colonização materna e ruptura prolongada de membranas — fatores obstétricos que aumentam a exposição do neonato a esses microrganismos durante o parto.

Alternativa D: INCORRETA. A hemocultura de cordão não é o método preferencial para diagnóstico de sepse neonatal precoce, por apresentar alta taxa de contaminação. A hemocultura periférica do recém-nascido, coletada em volume adequado antes do início dos antibióticos, é o padrão-ouro para confirmação diagnóstica.

Resposta: Alternativa C