Dica do autor: Na prática pediátrica a avaliação do grau de desidratação é clínica: o que conta é bater o olho e saber se é leve, moderada ou grave. Fontanela afundada, letargia e prega cutânea que demora muito a refazer são sinais de desidratação grave. Para transformar percentual de desidratação em volume, multiplica-se o percentual pelo peso (1% = 10 ml/kg). Ou seja: 10% de um lactente de 8 kg = 800 ml; 15% = 1.200 ml; 20% = 1.600 ml. O pulo do gato é reconhecer que letargia + prega muito lenta = desidratação importante, tipicamente na faixa de ~15–20% do peso corporal, portanto o déficit esperado fica em torno de 1.200–1.600 ml, sendo a opção que melhor se encaixa a que apresenta 1.300–1.500 ml.

Alternativa A: INCORRETA. 400–500 ml corresponderiam a cerca de 5–6% do peso de uma criança de 8 kg, o que se enquadra em desidratação leve. Esses pacientes estão alerta, com mucosas levemente secas e prega cutânea que recupera rápido. Não é o quadro descrito (letargia e prega que desfaz muito lentamente).

Alternativa B: INCORRETA. 800–1.000 ml equivalem a aproximadamente 10–12,5% do peso (8 kg). Essa faixa pode representar desidratação moderada a importante, mas em geral pacientes com 10% podem ainda não estar letárgicos; a presença de letargia e prega muito lenta aponta para deficit ainda maior.

Alternativa C: CORRETA. 1.300–1.500 ml está dentro da faixa esperada para desidratação grave em um lactente de 8 kg (aproximadamente 16–19%). Como descrevemos acima, letargia + fontanela deprimida + prega cutânea que se desfaz muito lentamente são sinais de desidratação grave, que costuma corresponder a ~15–20% do peso corporal. Fazendo a conta (8 kg × 0,15–0,20) obtém-se 1.200–1.600 ml; entre as opções dadas, 1.300–1.500 ml é a melhor escolha.

Alternativa D: INCORRETA. 1.900–2.000 ml corresponderiam a ~23,8–25% do peso, um déficit extremo e incompatível com a sobrevida sem intervenções prévias muito drásticas. Esse volume é exagerado para os sinais descritos e não é a estimativa padrão para desidratação grave em lactentes.

Resposta: Alternativa C