Dica do autor: Avaliar a visão de um lactente exige que a gente saiba o que conseguimos testar no consultório sem exames sofisticados. Nos primeiros meses de vida o que conseguimos avaliar de forma prática é a fixação e o seguimento de um objeto e se cada olho consegue olhar em separado — isso é o pulo do gato para perceber perda visual unilateral ou ambliopia precoce. Quando cobrimos um olho e observamos o outro fixar e seguir um brinquedo, estamos forçando a avaliação monocular: se o olho examinado fixa e acompanha bem, temos uma noção funcional de que a acuidade visual é adequada para a idade; se não fixa, há suspeita de baixa acuidade, catarata, ptose, estrabismo profundo ou outro problema que exige investigação. Outros testes (cartões de preferência visual tipo Teller, resposta optocinética) dão medida mais objetiva, mas no ambulatório pediátrico a manobra descrita é a maneira prática de estimar a acuidade visual funcional do lactente.

Alternativa A: INCORRETA. Testar visão binocular exige que se observe o uso simultâneo das duas olhos — maneobras como o teste do reflexo corneano (Hirschberg), cover/uncover e teste do alternado servem para evidenciar desalinhamentos e fusão. Na questão, o pediatra oclui cada olho e observa fixação monocular: a intenção é avaliar a função visual de cada olho separadamente, não a integração binocular em si. Ou seja, o exame descrito não tem como objetivo primário a visão binocular.

Alternativa B: INCORRETA. Visão de cores não é algo que se avalie com um brinquedo deslocado lateralmente em um lactente de dois meses. A discriminação cromática só pode ser testada com métodos específicos e cooperativos (isso só vira exame sério em idade escolar). Nos primeiros meses avalia‑se fixação, seguimento, alinhamento e reações pupilares, não a percepção de cores.

Alternativa C: INCORRETA. Campo visual requer colaboração para testes confrontacionais ou equipamentos específicos e dificilmente é mensurável em lactentes. Embora um objeto grande que entra pelo campo periférico possa provocar um reflexo de orientação, a manobra de ocluir cada olho e seguir um brinquedo deslocado visa avaliar função visual central e fixação, não mapear campos visuais.

Alternativa D: CORRETA. A manobra descrita — observar fixação e seguimento de um estímulo com cada olho ocluído separadamente — é justamente a forma clínica de estimar a acuidade visual funcional em lactentes. Se um olho não fixa nem segue quando testado isoladamente, há forte suspeita de redução da acuidade naquele lado (causas: ambliopia, opacidades do meio ótico, paralisia ocular, etc.), indicando necessidade de avaliação oftalmológica urgente. Em resumo: o exame tem por objetivo testar a capacidade visual monocular, ou seja, a acuidade visual estimada para cada olho.

Resposta: Alternativa D