Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A diarreia aguda é quase sempre causada por uma condição infecciosa. Ela é caracterizada no aumento da quantidade de água nas fezes, com evacuações amolecidas, liquefeitas e mais 3 evacuações diárias, com duração menor que 2 semanas, sendo geralmente benigna e autolimitada. A principal etiologia da diarreia infecciosa em crianças é a infecção viral pelo rotavírus, principalmente em menores de 2 anos, quando costuma apresentar-se com um quadro grave. A diarreia nesses casos ocorre pela junção dos mecanismos osmótico (por achatamento das vilosidades e redução da dissacaridase (como a lactase) dos enterócitos) e secretor (pela presença da toxina NSP4). Usulamente os pacientes apresenta vômitos (pode ser o primeiro sintoma) e diarreia. Felizmente é uma condição autolimitada e dura cerca de 1 semana. Dentre as causas bacterianas, a E. coli é responsável pela grande maioria, com destaque para a E. coli enterotoxigênica, que causa uma diarreia secretória do viajante. O manejo de crianças com diarreia aguda visa definir o grau de desidratação e, com isso, implementar a melhor terapia possível. Pacientes sem sinais de desidratação devem apenas aumentar a ingestão hídrica (soluções caseiras) e realizar reposição após cada episódio diarreico (soro caseiro ou SRO) - 50 a 100 mL em menores de 1 ano e 100 a 200 mL em maiores de 1 ano. Pacientes com desidratação leve/moderada (criança irritada, aedenta/ com avidez para beber água, olhos fundos, sinal da prega com retorno lento ( 5 segundos), por outro lado, irão realizar hidratação venosa com SF 0,9% --> 100 mL/Kg. A criança da questão apresenta desidratação grau 2 e, com isso, merece realizar TRO na unidade de saúde. Pelo seu peso, será realizada reposição de 75 x 5 mL por via oral em 4 horas.
Resposta correta, letra D.