Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A questão traz um quadro súbito de febre, cianose, hipotonia e alteração do nível de consciência. O único histórico relevante é a vacinação há 4 dias. Portanto devemos lembrar as vacinas que são dadas aos 4 meses (pentavalente, VIP, rotavírus e pneumocócica 10) e suas possíveis complicações.
Alternativa A: INCORRETA. Não há na história convulsão febril simples, que é do tipo tônico-clônica generalizada, nem complexa, que é do tipo focal com sonolência persistente e crises repetidas.
Alternativa B: INCORRETA. Na crise de ausência, a criança apresenta tipicamente olhar fixo e automatismos orais ou manuais, sem os sintomas trazidos pela questão.
Alternativa C: INCORRETA. Na coarctação de aorta há sintomas de hipertensão, como cefaleia, epistaxe, tonturas e palpitações. Pode haver sintomas de insuficiência cardíaca congestiva, coincidente com o fechamento do canal arterial em recém nascidos. Não característico do quadro apresentado pela questão.
Alternativa D: CORRETA. O episódio hipotônico hiporresponsivo é uma reação à vacina DTP, caracterizado por febre, palidez, hipotonia e hiporresponsividade. Dura de alguns minutos até algumas horas, sendo autolimitado. É a hipótese diagnóstica mais provável nesse caso.
Resposta correta, letra D.