Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Como é visualizado nesse caso, o advento da USG transvaginal aumentou absurdamente o diagnóstico de massas pélvicas no ultimos anos, mesmo em pacientes assintomáticas. No geral, as condições são divididas em benignas e malignas e o tratamento e o prognóstico são bastante diferentes entre esses dois grupos. Os tumores ovarianos benignos variam de acordo com a idade da paciente. Em crianças podem ser observados desde cistos funcionais até tumores sólidos, multilobulados e de dimensões mais amplas. Na adolescência, após a menarca, o aumento das gonadotrofinas pode gerar cistos ovarianos funcionais, que geralmente demandam conduta conservadora. Durante a menacme a maioria das massas ovarianas é benigna (80%) e aproximadamente 2/3 delas ocorrem em mulheres entre 20 e 44 anos. Geralmente são assintomáticas. De forma contrária, a incidência de malignidade aumenta após a menopausa. Os cistos foliculares são os mais comuns entre os cistos benignos. É definido como um cisto simples que possui, geralmente,
mais que 3 cm. Dependem da estimulação cíclica do ovário e origina-se de folículo estimulado pelas gonadotrofinas hipofisárias que não se rompeu durante o ciclo menstrual. Habitualmente são achados incidentais e se resolvem em quatro a oito semanas com conduta expectante.
Alternativa A: INCORRETA. A história e o resultado da imagem não levantam a suspeita de lesão maligna e, por isso, não há necessidade de solicitar CA 125 - que, por sinal, é um marcador pouco específico para lesão maligna e pode estar alterado em milhões de condições.
Alternativa B: CORRETA. Cisto folicular funcional com 2 cm tem alta chance de involução espontânea em 3 a 4 semanas, devendo ser adotada conduta expectante.
Alternativa C: INCORRETA. A biópsia NUNCA está indicada na presença de lesões ovarianas, seja ela benigna ou maligna.
Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação cirúrgica nesse caso. Quando cistos funcionais não involuem após cerca de três meses a conduta cirúrgica pode ser pensada, mais ainda assim não é obrigatória.
Resposta correta, letra B.