Dica do autor: Em parada cardiorrespiratória de lactente, o tempo é precioso e a prioridade é garantir circulação eficaz imediatamente. Quando não há pulso central, estamos diante de uma PCR e a primeira ação eficaz é iniciar compressões torácicas de alta qualidade para manter perfusão cerebral e coronariana enquanto se organiza o resto do socorro. Para lactentes, as compressões devem ser centradas no terço inferior do esterno, com profundidade de cerca de 1/3 do diâmetro anteroposterior (aproximadamente 4 cm), frequência de 100–120/min e permitir o retorno completo da parede torácica entre as compressões. Técnica: se houver apenas um socorrista treinado, usa-se geralmente dois dedos; com dois socorristas, prefere‑se a técnica dos dois polegares com as mãos envolvendo o tórax. A razão compressoes:ventilações varia conforme o número de socorristas (30:2 para um, 15:2 para dois), mas o importante é não perder tempo — comece as compressões enquanto se chama ajuda e se prepara o material para ventilação e desfibrilação. Cuide também da via aérea e das ventilações, mas sem atrasar a primeira série de compressões; o desfibrilador só entra se houver ritmo chocável e a manobra de desobstrução (Heimlich) é indicada para obstrução de via aérea em paciente com sinais de vida, não na PCR estabelecida.

Alternativa A: INCORRETA. Abrir a via aérea (head‑tilt/chin‑lift) é uma etapa importante do suporte básico, mas quando já se constatou ausência de pulso central a prioridade imediata é iniciar compressões torácicas. Além disso, em lactentes é preciso cuidado ao posicionar a cabeça (posição neutra ou ligeira extensão) para não comprometer a via aérea. Portanto, abrir a via aérea sem iniciar compressões atrasaria a perfusão crítica e não é a primeira conduta.

Alternativa B: INCORRETA. Ventilar com ambu e máscara é essencial no suporte ao lactente, principalmente porque as causas de PCR pediátrica costumam ser respiratórias. No entanto, se não há pulso, as compressões devem começar imediatamente — as ventilações devem ser integradas ao ciclo de RCP (revezamento compressoes/ventilações), mas não devem preceder o início das compressões no cenário de PCR.

Alternativa C: CORRETA. Com ausência de pulso central estamos em PCR; a primeira medida é iniciar compressões torácicas de alta qualidade. Isso restaura pelo menos parcialmente a circulação e aumenta as chances de sucesso das manobras subsequentes (ventilação, desfibrilação se indicada). Para lactente, técnica e profundidade adequadas, frequência de 100–120/min e mínima interrupção das compressões são o pulo do gato para uma RCP eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. Desfibrilação só é indicada se houver ritmo chocável (fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso). Mesmo com desfibrilador disponível, não se deve atrasar as compressões — inicia‑se a RCP e aplica‑se o choque assim que o dispositivo indicar necessidade. Além disso, em lactentes usar pads pediátricos/atenuação de energia quando disponível.

Alternativa E: INCORRETA. A manobra de Heimlich (desobstrução) é indicada em obstrução das vias aéreas por corpo estranho em paciente consciente com sinais de gravidade. Em lactente inconsciente e sem pulso, procede‑se com RCP — compressões torácicas e tentativas de ventilação e remoção visual do corpo estranho se possível — e não com a manobra de Heimlich isolada.

Resposta: Alternativa C