Dica do autor: A síndrome da insensibilidade aos andrógenos completa (SIAC) ocorre em indivíduos 46,XY com receptor de andrógeno defeituoso que torna as células incapazes de responder à testosterona e ao DHT. As gônadas diferenciam-se em testículos e secretam testosterona e hormônio antimülleriano (AMH). O AMH promove regressão das estruturas müllerianas (útero, trompas e parte superior da vagina). Como os tecidos-alvo não respondem aos andrógenos, não há desenvolvimento das estruturas derivadas dos ductos wolffianos (epidídimo, ducto deferente, vesículas seminais) nem virilização da genitália externa: a genitália externa fica com aspecto feminino típico (vulva e genitalia externa feminina, frequentemente com fundo de saco vaginal raso). Assim, o quadro clássico é: gônadas testiculares (frequentemente intra-abdominais ou inguinais), ausência de estruturas müllerianas e ausência de diferenciação wolffiana funcional. No fim das contas, o pulo do gato é lembrar que há testículos secretando AMH (logo, sem útero) e insensibilidade aos andrógenos (logo, externa feminina e sem epidídimos/ductos deferentes funcionais).

Alternativa A: INCORRETA. "Masculina, feminina e ovários" estaria dizendo que a genitália externa é masculina e que as gônadas são ovários — isso não bate com a fisiologia da SIAC. Na SIAC a pessoa é 46,XY e desenvolve testículos, não ovários. Além disso, a genitália externa é tipicamente feminina, não masculina.

Alternativa B: INCORRETA. "Feminina, masculina e ovários" acerta parcialmente ao descrever a genitália externa como feminina, mas erra ao afirmar que as gônadas são ovários. Em SIAC as gônadas são testículos. Ademais, a designação de "masculina" para a genitália interna é imprecisa: as estruturas müllerianas estão ausentes por ação do AMH e as estruturas wolffianas não se desenvolvem funcionalmente pela resistência aos andrógenos.

Alternativa C: INCORRETA. "Masculina, feminina e testículos" coloca genitália externa masculina e gônadas testiculares — a presença de testículos até faz sentido, mas a genitália externa na SIAC é feminina, não masculina. Portanto essa opção está errada.

Alternativa D: CORRETA. "Feminina, masculina e testículos" é a alternativa indicada pelo gabarito. O que o examinador quer enfatizar é: externo com aspecto feminino; gônadas = testículos. Importante destacar uma nuance: tecnicamente, na SIAC a genitália interna não apresenta estruturas müllerianas (por AMH) nem diferenciação wolffiana funcional (pela insensibilidade androgênica), de modo que não se trata de uma genitália interna plenamente feminina nem plenamente masculina. Porém, entre as opções propostas, aquela que melhor representa o conjunto — externa feminina e presença de testículos como gônadas — é a D.

Resposta: Alternativa D