Dica do autor: A vacina BCG é feita rotineiramente ao nascer para proteção contra formas graves de tuberculose na infância (meníngea e miliar). O que a gente espera ao bater o olho é a presença de uma cicatriz no local da aplicação, mas essa cicatriz pode não se formar em todos; ainda assim, quando não há cicatriz e já se passaram meses desde a aplicação, a conduta é revacinar após excluir contraindicações. Importante: sinais de doença infecciosa leve, como coriza ou febre baixa, não são motivo para suspender vacinações. Já a investigação com tuberculina (PPD/Mantoux) não é uma ferramenta útil para definir necessidade de revacinação em lactentes vacinados ao nascer e pode gerar confusão por reações cruzadas; também não se indicam exames complementares (hemograma, Rx de tórax) na ausência de sinais clínicos sugestivos de tuberculose. Antes de aplicar BCG, confirme ausência de histórico de imunodeficiência grave (por exemplo, suspeita de SCID, imunossupressão intensa ou HIV sintomático), pois nesses casos a BCG é contraindicada. No caso apresentado — lactente de 8 meses, sem sinais de doença sistêmica e com cartão relatando BCG, mas sem cicatriz — o pulo do gato é revacinar uma única vez, por via intradérmica, após verificar ausência de contraindicações.

Alternativa A: INCORRETA. O teste de Mantoux não é indicado para checar se a BCG "pegou" em rotina vacinal de recém-nascido/lactente. A tuberculina pode ser influenciada por vacinação prévia e por exposição, e não substitui a avaliação vacinal. Além disso, em lactentes a sensibilidade do teste é variável. Fazer PPD aqui só traria ruído diagnóstico e atrasaria proteção, sem necessidade prática.

Alternativa B: CORRETA. Revacinar é a conduta recomendada quando o cartão registra BCG ao nascer, mas não há cicatriz e já se passaram meses (no caso, 8 meses). Deve-se antes checar se existe alguma contraindicação (imunodeficiência grave, uso de imunossupressores, doença febril moderada a grave). Como a criança apresenta apenas coriza e febre baixa, não há contraindicação para vacinar. A revacinação é feita uma única vez por via intradérmica com a dose pediátrica padrão.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar hemograma e radiografia de tórax não é indicado na ausência de sinais clínicos de tuberculose ou de doença sistêmica. Esses exames não esclarecem a questão da cicatriz vacinal e sujeitam a criança a procedimentos desnecessários e radiação sem benefício diagnóstico nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar sem nenhuma intervenção não é a melhor opção quando já passou tempo suficiente desde a vacinação e não existe cicatriz. Deixar para trás significa manter a criança potencialmente sem proteção adequada contra formas graves de tuberculose. O correto é revacinar após exclusão de contraindicações.

Resposta: Alternativa B