Dica do autor: A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) em lactentes exige, antes de mais nada, eliminar a proteína bovina da dieta do bebê. Quando a amamentação materna foi suspensa e o bebê recebe fórmula, a primeira opção terapêutica é a fórmula láctea hidrolisada extensivamente (ou parcialmente hidrolisada dependendo da gravidade, mas geralmente a extensiva é a recomendada quando há sintomas sistêmicos ou intestinais relevantes). Essas fórmulas têm as proteínas quebradas em peptídeos de baixo peso molecular que raramente desencadeiam reação imunológica. Fórmulas à base de aminoácidos são reservadas para casos mais graves, falha terapêutica ou anafilaxia. Não se deve confundir lactose (o açúcar do leite) com a proteína do leite: a intolerância à lactose é outra condição, e eliminar lactose não trata APLV. Além disso, antecipar a introdução de alimentos complementares antes dos 6 meses é inadequado e potencialmente arriscado; a transição alimentar precoce não é tratamento para alergia e pode causar déficits nutricionais e riscos de asfixia. Produtos com nomenclaturas como “composto lácteo” não são equivalentes a fórmulas infantis hipoalergênicas e não devem ser usados em lactentes com APLV.

Alternativa A: INCORRETA. Antecipar a transição alimentar (introduzir alimentos complementares antes dos 6 meses) não é recomendado como estratégia para manejar APLV. Além de não resolver a alergia à proteína do leite, pode expor o lactente a riscos nutricionais e de segurança. O pulo do gato aqui é: tratamento é trocar a fonte proteica do leite, não começar papinha cedo.

Alternativa B: CORRETA. Usar fórmula láctea hidrolisada é a conduta adequada em lactente não amamentado com diagnóstico de APLV. Essas fórmulas reduzem a imunogenicidade das proteínas e, na maioria dos casos, promovem resolução dos sintomas. Só se parte para fórmulas à base de aminoácidos quando há quadro grave, anafilaxia ou falha terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. Usar fórmula láctea isenta de lactose não trata APLV, pois a lactose é um carboidrato e não a proteína responsável pela alergia. A menos que haja intolerância secundária à lactose documentada, retirar lactose não traz benefício na alergia à proteína do leite de vaca.

Alternativa D: INCORRETA. Antecipar a transição alimentar e usar composto lácteo é uma combinação inadequada: a introdução precoce de alimentos não é tratamento e os compostos lácteos não têm eficácia comprovada nem segurança nutricional comparável às fórmulas hidrolisadas para lactentes com APLV. Em resumo: errado no tempo e na escolha do produto.

Resposta: Alternativa B