Dica do autor: As crises convulsivas febris são as intercorrências neurológicas mais comuns da infância e estima-se que 2% a 5% das crianças menores de 5 anos de idade apresentarão, pelo menos, um episódio de convulsão em vigência de febre. A convulsão febril é definida como uma síndrome convulsiva acompanhada por febre (temperatura maior ou igual a 37,8ºC por qualquer método de medida). Ocorre predominantemente, em crianças com mais de 1 mês de vida, geralmente de 6 a 60 meses, com pico de incidência entre 14 e 18 meses, sem evidência de infecção ou inflamação do sistema nervoso central, alteração metabólica e sem história prévia de crise convulsiva. A convulsão febril pode ser classificada em simples ou complexa de acordo com suas características clínicas e é exatamente isso que essa questão aborda. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Uma crise febril simples caracteriza-se, de fato, como uma crise tônico-clônica generalizada de curta duração, com menos de 15 minutos (e não 30 minutos como está descrito na alternativa), com pós-ictal com sonolência breve, sem déficit focal e sem apresentar recorrência em um período de 24 horas.

Alternativa B: INCORRETA. A convulsão febril complexa pode ser caracterizada por: crise focal, com duração maior que 15 minutos (e não 30 minutos como refere a alternativa), pós-ictal com sonolência ou déficit focal persistente (Paralisia de Todd - paralisia temporária de um membro ou de um lado do corpo após uma crise), crises repetidas em 24 horas ou que recorrem na mesma doença febril.

Alternativa C: CORRETA. Classicamente o estado de mal epiléptico é definido por uma crise epiléptica com duração superior a 30 minutos ou crises reentrantes sem recuperação da consciência entre elas. No entanto, recomendações recentes já consideram como estado de mal epiléptico as crises que duram mais de 5 minutos, pois apresentam maior risco de persistência e de complicações sistêmicas.

Alternativa D: INCORRETA. Essa descrição mistura aspectos da crise febril simples e da complexa. A crise tônico-clônica generalizada com duração inferior a 15 minutos e a ausência de recorrência nas próximas 24 horas são características da crise febril simples e não da crise complexa.

Resposta: Alternativa C.
*Nota: apesar de atualmente considerarmos estado de mal epiléptico toda crise que apresente duração superior a 5 minutos, ou seja, que chegue ainda convulsionando no pronto-socorro, a banca levou em consideração a definição clássica para considerar a alternativa C como correta. Essa questão não foi anulada.