Dica do autor: A glicemia de jejum é um exame simples, porém vital na avaliação de pacientes em pré-natal, visto que as alterações glicêmicas são comuns durante a gravidez. Durante a gestação, ocorrem mudanças hormonais que podem levar a resistência insulínica. Em algumas mulheres, este processo leva ao surgimento do diabetes mellitus gestacional (DMG). É definido como qualquer grau de intolerância à glicose, com início ou primeira identificação durante a gestação. É importante diferenciar o DMG do diabetes mellitus tipo 1 ou 2 preexistente, pois suas condutas e implicações clínicas são diferentes. As novas diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil orientam a detecção precoce do DMG utilizando critérios de diagnóstico mais rígidos.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a hemoglobina glicada seja um excelente parâmetro para monitoramento glicêmico em pacientes diabéticos, ela não é o exame padrão para o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional. Além disso, o IMC por si só não é um indicador de necessidade de dosagem de hemoglobina glicada.

Alternativa B: INCORRETA. O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) é um método para avaliar a resposta glicêmica após uma sobrecarga de glicose. É tradicionalmente realizado entre 24-28 semanas em pacientes sem diagnóstico prévio de diabetes. No entanto, na situação descrita, já temos um valor alterado de glicemia de jejum.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico de diabetes mellitus (fora da gestação) não é definido apenas por um valor isolado de glicemia de jejum. A conduta e os critérios diagnósticos são diferentes daqueles aplicados ao diabetes mellitus gestacional.

Alternativa D: CORRETA. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, uma glicemia de jejum igual ou superior a 92 mg/dL e inferior a 126 mg/dL na gestação é diagnóstico de diabetes mellitus gestacional e deve ser tratado.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a repetição de exames possa ser uma estratégia em algumas situações clínicas, a glicemia de jejum de 92 mg/dL, de acordo com as novas recomendações, é suficiente para o diagnóstico de DMG.

Resposta: Alternativa D.