Dica do autor: Estamos diante de um lactente que claramente não tem feito um bom seguimento de puericultura, já que apresenta vários erros de suplementação e até alimentares. Para começar devemos lembrar que o ideal é que o aleitamento materno seja exclusivo até o sexto mês de vida e complementado até 2 anos. Apesar de não sabermos até qual idade ele foi amamentado ao peito, sabemos que agora com 7 meses de vida o lactente recebe leite de vaca integral, que não é recomendado para crianças menores de 1 ano por ser nutricionalmente inadequado. Desse modo, devemos começar recomendando a troca do leite para fórmula láctea infantil de 2º semestre (de 6 a 12 meses) e orientar que o volume não ultrapasse os 600 mL/dia, aspecto também relacionado com maior risco de anemia ferropriva. Com relação a suplementação de ferro vários estudos demonstram que o comprometimento cognitivo e comportamental pode persistir por anos, e até mesmo ser irreversível, mesmo após o tratamento precoce e adequado da anemia ferropriva. Por isso, devemos insistir em medidas profiláticas, como o incentivo ao aleitamento materno exclusivo por 6 meses, a fortificação das farinhas de trigo e de milho e a suplementação profilática de ferro na infância. O novo consenso de 2021 da Sociedade Brasileira de Pediatria leva em consideração a presença de fatores de risco para indicar a idade de início da profilaxia com ferro. Na ausência de fatores de risco e presença de aleitamento materno exclusivo, recomenda-se o início da profilaxia com 1 mg/kg/dia de ferro elementar aos 6 meses de vida, devendo ser mantida até os dois anos. Já na presença de fatores de risco (como dieta materna pobre em ferro, não suplementação de ferro durante a gestação, clampeamento precoce do cordão umbilical e doença do refluxo gastroesofágico com uso de inibidores da bomba de prótons) ou ausência de aleitamento materno, recomenda-se o início da suplementação profilática a partir dos três meses de vida, devendo ser mantida até os 24 meses, com 1 mg/kg/dia de ferro elementar. Por fim, recomenda-se a suplementação vitamínica do recém-nascido na dose de 400 UI/dia de vitamina D até um ano e de 600 UI/dia de um a três anos.

Portanto, as informações que completam corretamente as lacunas são: trocar por fórmula infantil de 2º semestre, mantendo o volume - mantê-lo em dose profilática - reintroduzir vitamina D na dose de 400 UI/dia.

Resposta: Alternativa A.